Тревога тошнота головокружение

Тошнота, головокружение, слабость 

Это интересно! 

Причины недомогания 

Те же симптомы могут свидетельствовать о беременности. Особенно часто беременных мутит в утренние часы. После того как они выпивают чашку чая или стакан воды, всё проходит. Для того чтобы слабость и головокружение не портили настроение с самого утра, надо на прикроватный столик с вечера заготавливать лёгкий утренний завтрак в виде стакана воды и сухарика.

Женщины, соблюдающие диету, тоже нередко испытывают тошноту и слабость. Ведь нехватка каких-то микроэлементов и питательных веществ, приводит к общему недомоганию. Не стоит слишком увлекаться похудением, особенно, если приходится много работать умственно или физически. Истощение организма до добра не доводит.

Общие причины

Сбои кровообращения в головном мозге. Сужение сосудов в мозге может стать причиной атеросклероза, в результате чего больной испытывает острую нехватку кислорода в мозге. Такое также бывает в результате длительного умственного или физического перенапряжения, а также после продолжительного пребывания в душном помещении.

Описываемые неприятные состояния могут иметь место также на фоне повышения артериального давления у пациента. Подобное также происходит при различных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождается высокое давление при этом болями в спине и грудном отделе. По утрам и вечерам они могут особенно усиливаться, также возможно усиление болей при поворотах головы, при резких вставаниях. Сопровождается описываемое состояние приступами одышки, а также усиления общего чувства слабости, временной или постоянной потерей трудоспособности. В подобных случаях больному рекомендуется ограничить себя в перемещениях, поскольку весьма высок риск внезапной потери сознания или даже остановки сердца.

Источник: http://toshno.net/toshnota/68-slabost-golovokruzhenie-toshnota

shutterstock.com/Getty Images

При системном головокружении человек испытывает иллюзию движения окружающих предметов или своего тела в пространстве (ощущения схожи с быстрым вращением на карусели). Данный вид головокружения сопровождается чувством тревоги, потоотделением, бледностью кожи и слизистых, тошнотой, рвотой. Наиболее распространенными причинами являются интоксикации, дегенеративные и воспалительные процессы в органах равновесия и слуха, нарушение кровообращения внутреннего уха и головного мозга.

Эмоциональные расстройства. Переутомление, депрессия, невротические расстройства могут имитировать симптомы соматических болезней. Единственным симптомом при этом будет головокружение, шум или звон в ухе, «туман» или шум в голове. Человек начинает зацикливаться на своем самочувствии, появляются нарушения сна и аппетита, наблюдается повышенная тревога, плаксивость и плохое настроение, повышенная утомляемость.

При возникновении головокружения нужно обратиться к отоларингологу и неврологу, которые используя различные методы диагностики (рентген шейной части позвоночника, компьютерная томография мозга, сканирование головных сосудов, вестибулярные тесты и так далее) установят диагноз и назначат лечение.

Головокружение

Головокружение служит симптомом многих соматических и неврологических болезней и наблюдается при восьмидесяти различных патологиях. Голова может кружиться при неврологических и психических заболеваниях, при болезнях крови, заболеваниях ушей, глаз, сердечных болезнях. Это очень неприятный симптом, который значительно понижает качество жизни больного. Выделяют не системное и системное (истинное) головокружение.

При несистемном головокружении человек испытывает ощущение нестабильности, чувство неустойчивости окружающего пространства. Данный тип возникает при мозжечковых расстройствах, патологии зрительного анализатора, эмоциональных расстройствах, предобморочных состояниях.

Причины головокружения

В неврологической практике наиболее часто головокружение возникает при эмоциональных расстройствах, различных патологиях позвоночника (точнее его шейного отдела), сосудистых болезнях головного мозга.

Патология шейной части позвоночника. На дефицит кровоснабжения вестибулярная система реагирует очень остро. Вестибулярные центры мозга и внутреннее ухо снабжаются кровью через позвоночные артерии, которые проходят по узким каналам шейной части позвоночника. Шейный остеохондроз или травма шеи приводят к сдавливанию или спазму этих артерий, возникает дефицит кровотока и развивается головокружение. Основными клиническими признаками при таких болезнях являются: раздражительность, повышенная утомляемость, дискомфорт, напряжение и боли в висках, затылке и шее, снижение зрения в темное время суток, «рябь» и «мушки» в глазах, шаткость, головокружение, возможно повышение давления, рвота, тошнота.

Сосудистые патологии головного мозга. Могут возникать в результате поражения артерий атеросклерозом или при гипертонической болезни. При длительной гипертонии мелкие артерии мозга становятся не эластичными и узкими, в результате чего ограничивается приток к головному мозгу обогащенной кислородом артериальной крови. Это приводит к шуму в ушах и голове, а также головокружениям. При атеросклерозе на стенках артерий возникают бляшки, закрывающие просвет сосудов и мешающие нормальному кровообращению. В результате приток крови к мозгу, слуховым рецепторам и нервам ограничивается, что приводит к головокружениям, снижению памяти, повышенной утомляемости, предобморочным состояниям, шумам в ушах и голове.

Диагностика головокружения

Источник: http://medvesti.com/bolezni/simptomy/24993-golovokruzhenie.html

Тошнота, головокружение, слабость – это недомогания, которые связаны с различными заболеваниями. Таким образом проявляется аллергия, аднексит, болезнь кишечника, поджелудочной железы и печени, абсцесс зуба, аппендицит, артериальная гипертония, рак желудка, дальнозоркость, дисбактериоз, гастрит и так далее. Вообще тошнить может от чего угодно. Для того чтобы правильно поставить диагноз и избавиться от неприятных ощущений, надо посетить врача, который проведёт обследование и назначит лечение. Самостоятельно штудировать медицинские энциклопедии и прочёсывать интернет не к чему, ведь диагноз ставится на основании анализов, осмотра, УЗИ и так далее, а не по одним только симптомам.

Если в крови снижен уровень сахара, организм стремиться его нормализовать, повышая уровень адреналина. Адреналин – это гормон, повышающий артериальное давление, ускоряющий обмен веществ и учащающий пульс. Он освобождает запасы глюкозы, которые были накоплены в организме.

Если в кровь попадает адреналин, появляется тревога и паника. Физиологически это выражается в тошноте, головокружении, слабости, потливости, треморе конечностей, чувстве голода и раздражительности. Если у людей между приёмами пищи прошло много времени, то они испытывают эти ощущения.

Тошнота, головокружение, слабость могут возникнуть из-за низкого артериального давления. При резком его снижение, человек может даже сознание потерять. Для того чтобы не упасть в обморок, надо при первых признаках недомогания найти место и присесть. Ведь падение может быть чревато самыми серьёзными последствиями.

Головокружение и тошнота могут признаком отравления. Если приступу предшествовал приём пищи, надо срочно промыть желудок и вызвать врача. Ведь отравление нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы: головокружение, тошнота, слабость

Всем нам хорошо известны такие симптомы, как головокружение, тошнота и слабость. Они могут беспокоить как постоянно, так и с различной периодичностью, вызывать неприятные состояния, потерю трудоспособности, постоянную или временную. Причины подобного состояния могут быть самыми разными, при этом даже бывает сложно определить. Какие методы лечения надо применять в тех или иных случаях, зависит от конкретной ситуации и проявления состояния.

Среди общих причин описываемого болезненного состояния следует выделить множество факторов. Диапазон причин возникновения подобных неприятных состояний достаточно широк: от диабета, до беременности. Правильно поставить диагноз врачу бывает достаточно непросто, для этого необходимо принимать во внимание дополнительные симптомы и уметь правильно ставить диагноз.

Вегетососудистая дистония. Подобный диагноз выносится в том случае, если отсутствуют прочие жалобы и нормально функционируют другие органы и системы всего организма. Подобный диагноз чаще всего может быть поставлен подросткам и молодым женщинам, а также лицам с нестабильной нервной системой. Проблемы с сосудами сегодня испытывают многие люди вне зависимости от возраста и социального положения. Среди наиболее распространённых причин такого заболевания можно выделить частые стрессы, нарушения режима питания, много часов, проведенных за компьютером и прочие обстоятельства. Это заболевание может быть сопровождаемо множеством других, протекающих параллельно с ним.

Анемия или гипотония

При этом понижается гемоглобин, падает артериальное давление, причем у одного больного в одно и то же время. Среди симптомов данного состояния следует выделить тошноту, слабость, которые возникают в основном при долгов нахождении пострадавшего в душном помещении. Часто такое состояние сопровождается шумом в ушах, головокружением и потемнением в глазах.

Сбои обмена веществ и болезни эндокринной системы. Если в крови пациенты резко снижается уровень сахара, имеет место нарушения процесса обмена веществ при сахарном диабете, такое состояние может стать причиной сильного приступа слабости, головокружения, а также тошноты. Подобное состояние возможно на фоне развития патологии головного и спинного мозга.

С сонливостью

Сонливость в сочетании с головокружением, слабостью, а также тошнотой весьма характерна для беременных женщин. Кроме того, в первом триместре беременности у женщин имеет место обострение чувствительности к запахам, а также резкое обострение вкусовых ощущений.

Головокружение на фоне повышенной сонливости также встречается при солнечных  тепловых ударах. Последствия излишне продолжительного пребывания на солнце под его прямыми лучами также проявляются в развитии состояний, близких к обморочному, рвоте, общей слабости и бессоннице, на фоне упомянутой сонливости. Нарушается сон пациента, он становится беспокойным и раздражительным.

С высоким давлением

Головокружение при ВСД

Вегето-сосудистая дистония и головокружение тесно связаны. Давайте рассмотрим, какая связь присутствует между этими явлениями, как влияют они друг на друга и есть ли действенные методы борьбы с ними.

Психогенное головокружение или вертиго? Как определить?

Головокружение – нередкий спутник ВСД. У человека под воздействием стресса или эмоциональных потрясений могут возникать неопределенные состояния, объясняемые им как головокружение. Вот типичный пример подобной симптоматики из писем наших клиентов.

Здравствуйте, мне 26 лет, диагноз ВСД. 5 лет назад я потеряла сознание на улице. Явных причин для обморока не было, все анализы в норме. После этого каждый день головные боли, головокружения, предобморочные состояния, рвота, слабость, страх. Решила, что порча, так как для меня – физически развитого, крепкого, здорового, активного человека это было непонятно. Набрала вес (пыталась ходить на аэробику, но жуткие головные боли после и во время занятий остановили меня), в голове туман (давление), каждый день либо болит голова, либо предобморочное состояние, руки, ноги трусит, крутит живот и т.д. Ничего себе не накручиваю, пытаюсь быть оптимистом, но ГОЛОВА… Ещё на протяжении 3,5 лет не получается завести детей (гинеколог причин не видит). Можете ли вы мне помочь? Каким из способов?

Природа головокружения в данном случае – психогенная, т.е. имеет психологические корни и, следовательно, эффективно лечится не лекарствами, а соответствующими психотерапевтическими методами.

С помощью такой вот абстракции изображают болезнь вертиго художники

Чтобы удостовериться, что головокружение и вправду является психогенным, следует исключить иные причины возникновения данного нарушения, которые связаны с серьезными заболеваниями. Нужно пройти медицинское обследование, возможно, с привлечением нескольких врачей, чтобы понять:

  • не поражен ли на каком-либо уровне вестибулярный аппарат?
  • имеются ли неврологические заболевания, сопровождающиеся обмороком?
  • присутствуют ли у человека заболевания сердца, позвоночника?
  • В большинстве случаев головокружению, связанному с неправильной работой вестибулярного аппарата, сопутствует рвота и тошнота. Также вертиго может быть вызвано заболеваниями головного мозга. Тщательное обследование позволит исключить причины возникновения головокружения, не сопряженные с ВСД.

    Как кружится голова при ВСД: субъективные ощущения

    Головокружение бывает двух видов: истинное (или вертиго) и ложное. В первом случае свое состояние человек описывает как состояние собственного кружения или вращения окружающих предметов.

    Психогенное головокружение — ложное головокружение, т. е. оно не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы схожи. Приведем основные признаки данного расстройства:

  • Человек описывает свое состояние как «состояние спутанности рассудка», потемнение в глазах, «туман в голове», страх потери сознания или опасение сойти с ума.
  • Приступы возникают обычно неожиданно, часто под воздействием стресса, в замкнутом пространстве (например, в транспорте), парках выставках и иных многолюдных местах.
  • Часто помимо жалоб на то, что кружится голова, человек может отмечать также боли в мышцах, раздражительность, нарушение сна, тревожность, ощущение нехватки воздуха, скачки артериального давления.
  • Хотя головокружение при ВСД возникает спонтанно и самопроизвольно, но зачастую все же можно проследить связь с некоторыми местами и ситуациями, воспринимаемыми человеком, как провоцирующие факторы: магазин, лестница, мост и т.п. Человек словно «ожидает» очередной приступ.

    Определение психологической причины возникновения описываемых состояний имеет принципиальное значение для назначения верного лечения: специальные лекарства, назначаемые при вертиго, для лечения психогенного головокружения не просто неэффективны, но даже опасны для здоровья!

    Причины появления психогенного головокружения

    Большей частью психогенное головокружение присутствует у лиц, склонных к паническим приступам. Его вполне можно назвать одним из главных симптомов панической атаки. Более того, жалобы на головокружение при приступах паники встречаются чаще других, уступая место разве что ощущению сердцебиения.

    Возникающее в периоды панических атак психогенное расстройство всегда спонтанно, но почти во всех случаях причина проблемы кроется в эмоциональных волнениях, пережитом страхе и тревоге ожидания появления следующего приступа.

    Слишком большая нагрузка на работе, плохой сон, а также регулярные волнения, тревога о здоровье – своем или близких людей, сопровождающие обычное течение тревожных расстройств, могут стать причиной появления психогенного головокружения. Вероятно, симптом головокружения здесь выполняет полезную роль для организма – что-то вроде природной анестезии. Человек воспринимает происходящее менее остро, в тумане, как после приема транквилизатора. В случаях особо интенсивного или длительного стресса психогенное головокружение может послужить в роли «наркоза» и человек может даже потерять сознание.

    Часто обморок при ВСД – ответ организма на стресс либо сильный испуг. Предшествующее обмороку потемнение в глазах связано, в первую очередь, с резким падением артериального давления. Головокружение при ВСД, приводящее к потере сознания, опасно возможными последствиями неудачного падения.

    Спровоцировать недомогание, потемнение в глазах, потерю сознания способны такие факторы, как внезапная смена положения тела (быстрый подъем с постели, например), перемена погоды. Страдающие симптомами НЦД люди из-за опасений за свое здоровье отказываются от занятий спортом и другой полезной активности. В результате организм ослабляется настолько, что изменения артериального давления из-за смены положения тела или колебаний погоды становятся особо ощутимыми (см. статью о метеозависимости при ВСД ).

    Еще одним фактором, из-за чего может кружиться голова при вегето-сосудистой дистонии, может быть гипервентиляционный синдром. Когда человек испытывает тревогу, он начинает неосознанно усиленно дышать. Кровь перенасыщается кислородом и возникает гипокапния – недостаток углекислого газа в крови. Основной симптом гипокапнии – головокружение, предобморочные состояния и, в худшем случае, – потеря сознания.

    Можно ли избавиться от головокружения при ВСД навсегда?

    Внезапное головокружение не просто пугает человека, но и причиняет существенный дискомфорт, препятствует нормальному мышлению и передвижению. Лечить головокружение при ВСД необходимо устранив психологическую причину развития вегетативных нарушений.

    В приведенном в начале статьи письме девушки, страдающей головокружением, основной психологической причиной дискомфорта, скорее всего, является первый приступ. Воспоминание о том, как она потеряла сознание. Согласитесь, отсутствие явных причин для обморока страшнее, чем сама потеря сознания. Ведь не знаешь даже, с чем бороться, и в подсознании сидит мысль: «Я болен, со мной что-то не в порядке».

    То, что девушка не видит «явных причин» для его возникновения еще не означает, что их нет. Банальная смена диеты, спортивные перенагрузки и последствия укачивания могут проявиться таким вот образом.

    Иногда доходит до абсурда. Одна из моих клиенток страдала несколько месяцев непрекращающимся головокружением после эпизода с «неожиданной» потерей сознания. Кавычки здесь я поставил не случайно. Дело в том, что на момент обморока клиентка принимала антидепрессант Тразодон. Периодически она не отказывала себе в том, чтобы промочить горло на ночь порцией виски. И вот однажды, встав среди ночи в уборную, она увидела, как земля стала уходить из-под ног. Очнулась она через несколько минут, с рассеченным виском. При этом она упустила из виду очевидный факт: смесь антидепрессанта с алкоголем вполне может вызвать подобный эффект. И прошла все мыслимые и немыслимые диагностические процедуры в нескольких больницах. Кстати, сейчас, после курса психотерапии в нашем центре, она полностью здорова.

    Естественно, мозг человека начинает искать причины первого приступа. Перебираются самые страшные варианты. При этом, когда человек читает в Интернете описание того или иного диагноза, он, естественно, примеряет все на себя. Тревога усиливается, а симптомы головокружения и слабости становятся еще сильнее.

    Наличие этой самой мысли создает постоянный источник внутреннего стресса, который сам по себе вызывает активацию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и, как следствие, головокружение, тошноту и т.д.

    Значит, нужно эту мысль как-то «удалить за ненадобностью» и восстановить доверие к своему телу. Собственно, в этом и состоит задача психотерапии головокружения при нейроциркуляторной дистонии. И это будет первый шаг к избавлению от неприятных симптомов.

    О лечении головокружения

    «Лечи подобное подобным», – сказал однажды мудрец. Психогенное головокружение, а именно таковым оно является при ВСД, нужно так же лечить психологическими методами, а не лекарствами. Даже если повезет, и вы не столкнетесь с побочными эффектами, а медикаменты будут подобраны правильно с первого раза, то в лучшем случае, вы почувствуете себя лучше лишь на время их приема.

    К сожалению, в подавляющем числе случаев, после прекращения приема лекарств симптомы возвращаются назад с новой силой.

    Поверьте хоть чуточку в себя. Дайте себе, своей психике, шанс нормализовать состояние и зажить счастливо. Ведь есть множество методов, которые отлично помогают при головокружении, сопровождающем ВСД, даже тогда, когда медикаментам это не под силу. Причем их эффективность не снижается даже если работать в режиме скайп-консультаций. Я имею в виду:

  • EMDR-терапию ;
  • краткосрочную стратегическую психотерапию;
  • когнитивно-бихевиоральную психотерапию;
  • гипнотерапию .
  • Обращайтесь к нам, мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам победить головокружение при вегето-сосудистой дистонии. не прибегая к медикаментам.

    Источник: http://vsdhelp.com/info/golovokruzhenie-pri-vsd.html

    Психогенное головокружение. Определение и представленность психогенного головокружения

    Е.Г.Филатова, Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова

    Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые возникают при эмоциональных нарушениях (чаще невротических расстройствах, связанных со стрессом).

    Нередко ошибочно за головокружения пациенты принимают потемнение и двоение в глазах, мерцание предметов, появление «сетки» или «тумана» перед глазами, состояние «дурноты», предобморочное состояние (липотимию), чувство «пустоты» или «тумана» в голове, субъективное ощущение неустойчивости [1].

    Известный исследователь головокружения Т.Брандт на основании большого клинического опыта выделил наиболее частые причины головокружения:

  • доброкачественное пароксизмальное головокружение,
  • психогенное головокружение,
  • базилярную мигрень,
  • болезнь Меньера,
  • вестибулярный нейронит.
  • Таким образом, головокружение, вызванное психическими заболеваниями, занимает 2-е место. Однако в повседневной клинической практике врачи редко ставят этот диагноз, а также недооценивают роль психического фактора в инвалидизации при истинном вестибулярном головокружении и во многом с этим связаны их недостаточные успехи в лечении пациентов [1, 2].

    Диагностика психогенного головокружения

    Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.

    Первый этап – негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:

  • поражения вестибулярной системы на любом уровне;
  • соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией;
  • неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия.
  • Для этого необходимо тщательное обследование больного в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др. а также проведение тщательного параклинического исследования [3–5].

    Второй этап – позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.

    Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым частым эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30% случаев, определяет высокую представленность психогенного головокружения [6].

    Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одни из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги – головокружение и предобморочное состояние.

    Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев (у 70% пациентов) тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями – в патогенезе обоих состояний обсуждается роль серотонина. Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при тревоге и депрессии является подтверждением наличия у серотонина анксиолитического и антидепрессантного действия. Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна и др. что может усиливать симптомы тревоги. Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях: выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний – смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

    Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным. У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем 6 мес можно наблюдать по крайней мере 6 из общих симптомов тревоги, перечисленных выше («правило шести»).

    Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение. Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства (страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т.д.), расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение. Особенно часто последний вариант бывает в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в том, что они плохо переносят транспорт (их укачивает), высоту, качели и карусели. У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения (неустойчивость, туман в голове и др.), которые трактуются ими как головокружения.

    Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 1). Умение врача увидеть, помимо жалоб на головокружение, закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую суть и определить психосоматический (вегетативный) характер [7]. Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии могут развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т.д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств, помимо головокружения.

    Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерны повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа. Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов – не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение [7]. Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин (со слов больных, «как среди ясного неба»). Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.

    Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [8].

    Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу). Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникают головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.

    У пациентов с вестибулярными расстройствами отмечается более высокий уровень тревоги, чем у здоровых. Так, при исследовании 800 пациентов с болезнью Меньера выявлены отчетливые симптомы посттравматического расстройства, сопоставимые по своей выраженности с расстройствами, возникающими после инфаркта миокарда или кардиохирургического вмешательства. Эти симптомы возникли как реакция на стресс, пережитый ими в результате приступа системного головокружения (вертиго). Наряду с повторным эмоциональным переживанием приступа вертиго через некоторый промежуток времени у пациентов появились нарушения сна, взрывчатость, эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, депрессия, а также многочисленные соматические жалобы. Головокружение стало носить другой, несистемный характер в виде неустойчивости, потемнения в глазах, чувства дурноты и др. Физиологическое возбуждение, возникающее в ответ на вертиго, имеет двусторонние связи с вестибулярной и вегетативной нервной системой и может вызывать мнимые вестибулярно-вегетативные симптомы или усиливать истинные. В дальнейшем у таких пациентов возможна хронизация тревоги из-за наличия тревожных установок. Пациенты, перенесшие приступ доброкачественного пароксизмального головокружения или болезни Меньера, считают, что у них головокружение является признаком серьезного заболевания, может нанести тяжелый непоправимый вред здоровью и вызвать затруднения в социальной сфере. Подобные установки приводят к избеганию активности, которая, по их мнению, может провоцировать головокружение: физической активности, работы, а также ситуаций, в которых тяжело справиться с головокружением (транспорт, особенно метро, магазин, вокзал и др.). В итоге тревога, возникшая как реакция на головокружение, вызывает более тяжелое нарушение дееспособности, чем одни только симптомы вертиго.

    Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.

    Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:

  • носит несистемный характер и описывается как «туман в голове», чувство легкого опьянения или страх падения. Возможны флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды;
  • появляется спонтанно, но часто связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т.д.);
  • головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и т.д.;
  • кардинальный клинический признак – сочетание с расстройствами в других системах (полисистемность), что указывает на вторичный психосоматический (вегетативный) характер психогенного головокружения;
  • начало заболевания следует за периодом пережитого страха или эмоционального стресса, нередко возникает у лиц с вестибулопатией (врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата);
  • тревога и тревожно-депрессивные расстройства сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги;
  • отсутствуют объективные клинические и параклинические признаки органической патологии.
  • Лечение психогенного головокружения

    При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].

    Нелекарственные методы лечения включают следующие моменты. Во-первых, вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата. Во-вторых, дыхательную гимнастику (переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох в 2 раза превосходит вдох по длительности). Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению. Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений при гипервентиляционном кризе можно рекомендовать дыхание в бумажный или целофановый пакет. И в-третьих, психотерапию.

    Лекарственные методы

    Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.

    Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты – СИОЗС, анксиолитическим действием обладают паксил, феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости ТЦА (амитриптилин). Трациционными анксиолитиками являются бензодиазепины (феназепам, диазепам, альпразолам, клоназепам и др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.

    Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, продемонстрировал препарат Атаракс (гидроксизин). Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. А.Д.Соловьевой, показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.

    В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетасерк, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.

    Эффективность Бетасерка проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками Института медико-биологических проблем Л.Н.Корниловой и соавт. В совместном с нашей кафедрой исследовании [9] показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 2). Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила относительно кратковременный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.

    Таким образом, взаимоотношения психики и тревоги являются сложными: тревога может быть причиной головокружения и само головокружение (вертиго) может вызывать чувство тревоги, что усиливает истинные симптомы и вызывает мнимые. Понимание всей сложности взаимоотношений психических расстройств и головокружения позволит улучшить реабилитацию пациентов.

    Литература

  • Парфенов В.А. Замерград М.В. Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. М. 2009.
  • Парфенов В.А. Диагноз и лечение при головокружении. Леч. забол. нервн. сист. 2009; 1: 3–8.
  • Oosterveld WJ. Current diagnostic techniques in vestibular disorders. Acta Otolaringol (Stockh) 1991; 479 (suppl.): 29–34.
  • Мельников О.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения головокружения. Леч. врач. 2000; 9: 1–4.
  • Морозова С.В. Головокружение в практике врача-интерниста. Кардиоваск. тер. и проф. 2003; 1: 105–10.
  • Неврология для врачей общей практики. Под ред. А.М.Вейна. М. 2001; 27: 456–70.
  • Филатова Е.Г. Тревога в неврологической практике. Леч. нервн. бол. 2005; 1: 7–14.
  • Голубев В.Л. Вейн А.М. Неврологические синдромы. М. 2002; с. 695–704.
  • Соловьева А.Д. Акарачкова Е.С. Бетасерк в лечении головокружения. Леч. нервн. бол. 2004; 1: 17–21.
  • Источник: Психиатрия и психофармакотерапия №6 / 2009

    Источник: http://paininfo.ru/articles/consilium_medicum/3549.html

    Головокружение, страхи и депрессия при шейном остеохондрозе

    Последствия остеохондроза шейного отдела позвоночника часто провоцируют появление симптомов, которые с ним трудно связать. Проводится длительное безуспешное лечение головных болей. головокружений, беспричинных страхов и тревог, и их последствий – бессонницы и депрессии. Частые тщетные обращения к невропатологам, психологам, терапевтам. Многократное обследование и тесты. Все это, результат недооцененного осложнения хронического заболевания позвонков и межпозвоночных тканей. Степень встречаемости которого, с каждым годом растет.

    Причины появления.

    Тому виной: сидячая работа, низкая физическая активность, высокое положение головы во время сна. Основной профессиональной вредностью большинства профессий, в настоящее время, является длительный статический наклон головы. Сказывается неправильное питание, изобилующее жирной и острой пищей. Злоупотребление алкоголем и курением. Постоянные стрессы, сопровождающие жизнь современного человека.

    Влияние заболевания позвоночника на общее состояние организма. Дегенеративные изменения в шейных позвонках провоцируют сужение позвоночного канала. В результате происходит сдавливание сосудисто-нервного пучка, состоящего из позвоночной артерии и симпатического нервного сплетения. Что приводит к «ишемической атаке» головного мозга. Последствия дистрофии позвонков — остеофиты, своими острыми краями, вызывают механически защитный спазм сосудов и раздражают симпатический нерв Франка. При возрастных атеросклеротических бляшках на внутренней стенке сосудов, влияние всех внешних факторов удваивается в своем негативном воздействии.

    Головокружение.

    Головокружение – это проявление кислородного голодания и недостаточного наполнения сосудов мозга кровью, нарушения проводимости нервных волокон и реактивный спазм сосудистых стенок. Головокружения возникают зачастую утром, при резком наклоне головы вперед или в сторону. Обычно эти движения озвучиваются похрустыванием в шее. Сопровождаются потемнением и «мушками» в глазах, нарастающим шумом и давлением в ушах, пространственной дезориентацией, напоминая предобморочное состояние. Такой симптомокомплекс может появляться постоянно или спорадически. Длиться мгновения или часы. Возможно, отягощенное состояние – тошнота и рвота. Нередко, наблюдается неуправляемая и беспричинная гипертония, мигренозные боли, потливость и озноб. Часто сопровождает синдром укачивания.

    Физиологически головокружение сопровождает разные патологические синдромы:

  • Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень, синдром Барра-Лье) – сдавление происходит на уровне С6-С2, где С — это обозначение шейного позвонка, от латинского слова cervicum. Помимо головокружения, характерна односторонняя жгучая пульсирующая головная боль, от затылка до брови. Сердцебиение, перепады давления, зрительные и слуховые помехи, Отдельным признаком является – цервикобрахиалгия (боль в плече и руке).
  • Вестибуло-стволовой синдром – именно этот синдром, чаще всего, при головокружении сопровождается тошнотой и рвотой. А также укачиванием в любых видах транспорта.
  • Кохлеарно-стволовой синдром – встречается редко.
  • Диэнцефальный синдром – особый вид вегетососудистой дистонии. При появлении болей в шее, помимо головокружения, характерны перепады настроения, сердцебиение, стеснение в груди и эссенциальная гипертензия. Часто у таких людей отмечаются холодные влажные руки и ноги. Сопровождается этот синдром бессонницей и депрессией.
  • Депрессия.

    Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся негативными эмоциональными параметрами: безучастностью, пессимизмом, ипохондрией, рассеянностью, подавленностью, сниженной самооценкой, чувством вины и тревожностью, снижением работоспособности и концентрации внимания, эмоциональной и двигательной заторможенностью. Течение заболевания рецидивирующее. Сопровождается ноющими болями в сердце и желудке, диспепсическими явлениями, нестабильным аппетитом, и нарушениями менструального цикла у женщин .

    Львиная доля значимости в возникновении депрессии у современного человека, лежит на патологических изменениях позвоночника. Так как, периодические хронические боли в позвоночнике являются стрессовым фактором, накапливающим страх и негатив ожидания этой боли. Социальная пассивность и изоляция из-за плохого самочувствия, невозможность что-то планировать, в связи со спонтанным характером болей. Постоянное изнуряющее напряжения от ощущения собственного нездоровья и неуверенности в себе.

    Кроме того — все препараты для купирования болевых приступов дают побочные эффекты – повышенное давление, боль в желудке и печени. Что вводит организм в порочный круг. Если присоединяется терапия стероидами препаратами и сложными гипотензивными средствами, то проявляется уже медикаментозная депрессия.

    Утомляемость, бессонница, безосновательная тревожность и беспокойство, пессимистическое настроение. Сильные доминирующие головные боли в затылке, сливающиеся с болями в шее. В случаях запущенных форм шейного остеохондроза, отмечается онемение половины шеи, затруднение и комок при глотании. Мышечная слабость и парестезия пальцев на руке с больной стороны. Основная и весомая проблема – бессонница, невозможность заснуть и частые пробуждения. Что само по себе провоцирует депрессивное состояние.

    Для подтверждения диагноза и определения степени сужения позвоночного кольца и тяжести нарушений, необходимо комплексное обследование у основных специалистов: вертеброневролога и психиатра. Проводятся специальные тесты на эмоциональную активность у психиатра и наличие патологических неврологических рефлексов. Инструментальными методами являются:

  • Рентген-снимки, компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Доплер сосудов головного мозга.
  • Лечение заболевания.

    Лечение необходимо комплексное, несмотря на то, что основная причина патологического состояния в заболевании позвоночника, важно ликвидировать последствия.

    • Медикаментозное лечение обязательно должно проводиться курсами и регулярно:
      1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
      2. Лекарственные средства для улучшения кровообращения головного мозга.
      3. Седативные препараты и антидепрессанты.
      4. Обезболивающие антиспазматические средства – триган, спазган, спазмалгон.
      5. Антиоксиданты – аскорбиновая и никотиновая кислота, ретинол.
      6. Курс общетонизирующих и общеукрепляющих препаратов — внутривенно капельно.
      7. Лекарства, укрепляющие сосудистую стенку.
      8. Актуально местное воздействие мазями, гелями, лечебными пластырями.
      9. Лечение причины заболевания:
      10. Физиотерапевтические методы лечения – УВЧ, лазер, магнитотерапия.
      11. Лечебный массаж воротниковой зоны.
      12. Лечебная физкультура.
      13. Реабилитация и профилактика осложнений.
      14. Диета – полное исключение крепкого чая и кофе, алкоголя, жаренного и острого. Важно отдавать преимущество растительной и молочной пище.
      15. Категорический запрет курения и неконтролируемого потребления алкоголя.
      16. «Охранный режим» — желательно избегать бани и сауны, длительного приема ванн, душных помещений, резких наклонов и поворотов головы.
      17. Для спокойного крепкого сна необходимо исключить высокую подушку – только ортопедический мини-траверсен. Помещение всегда должно быть проветренным и прохладным.
      18. Посещение бассейна – плаванье полезно и для реабилитации позвоночника и как естественный антистрессовый фактор.
      19. Повышенная физическая активность – различные любительские виды спорта: туризм, велосипед и лыжи, терренкур, бег трусцой.
      20. Осложнения.

        При игнорировании симптомов или незавершенном лечении, со временем, симптомы могут нарастать и учащаться, что нередко приводит к тяжелым необратимым осложнениям:

      21. Ишемические и геморрагические инсульты.
      22. Сбой биоритма организма провоцирует его ускоренное старение.
      23. Длительное течение депрессии сопровождается суицидальными мыслями.
      24. Депрессия провоцирует увеличение болевого порога и концентрацию на боли, даже после ее устранения «болевая память» не дает покоя.
      25. Невозможность пребывания в транспорте и среди людей, что ведет к развитию различных социопатологических состояний и фобий.
      26. Источник: http://sustavov.ru/osteohondroz/shejnyj.html

        Слабость, головокружение, рвота: определяем причину тревожных симптомов

        Опубликовано provizor в Втр, 25/02/2014 — 02:05

        Нельзя отмахиваться от состояния, при котором периодически возникают симптомы -рвота, понос, слабость. Данные проявления говорят о серьезных проблемах, заболеваниях в организме.

        Очень многие жалобы, которые перечисляют пациенты, обращаясь к врачу-неврологу, начинаются с описания головокружения. Говорится о нем по-разному. Для некоторых головокружение — это когда качаешься сам, чувствуешь себя, как на палубе движущегося судна. Некоторые описывают это состояние, как после того, как резко остановилась карусель – предметы мелькают перед глазами. Затем рассказывают, что в это время ощущают еще и тошноту, трудно встать, дрожат ноги и, в некоторых случаях, даже подташнивает и рвет.

        О чем может говорит такая симптоматика, как слабость, головокружение, рвота? Вызывать головокружения способны многие факторы, от нарушения работы вестибулярного аппарата до отравления. Если перечислить подробнее, то подобные симптомы проявляются в следующих случаях.

        При нарушении мозгового кровообращения вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При нарушении кровоснабжения в различных отделах головного мозга, преимущественно в мозжечке. Во время болезни Меньера – эта болезнь выражается в накоплении жидкости в районе органов внутреннего уха, которая давит на окружающие ткани, и ощущение равновесия нарушается. У пожилых людей головокружение возникает по естественным причинам, в связи со старением организма.

        Сопровождает головокружение панические атаки, при чем в этом состоянии не только тошнит, а часто рвет и начинаются проблемы с кишечником, его спазмирование. Такие симптомы: рвота, понос, слабость и головокружение – частые спутники интоксикации, вызванной внедрением болезнетворных микроорганизмов, заболеваний желудка, или отравляющих веществ.

        Лечение больных с подобными жалобами не имеют однотипной схемы лечения. С каждым случаям нужно разбираться индивидуально. Для этого определяют причину, почему наблюдается такая картина и возникают подобные проявления.

        Нужно сдать анализы, в которые входят, как и общие анализы крови и мочи, так и сугубо специфические. Некоторые спросят, причем тут анализы мочи? Разве головокружение последующей слабостью может быть связано с почками? Да. Если функция почек изменена, в организме накапливаются токсины, и происходит постоянное отравление. Вследствие этого возникает рвота и головокружение. Эти явления характерны, если возникает почечная недостаточность.

        После сдачи анализов определяют, консультация какого врача нужнее: офтальмолога, невролога, терапевта, уролога или даже ЛОРа? Назначают всевозможные обследования, с помощью допплерографии, рентгенографии, УЗИ – обследования, МРТ, КРТ и другие. После того, как выясняется, от чего периодически возникает тошнота, рвота, слабость, причины их вызывающие, требуется устранить.

        Если головокружение постуральное – вызванное изменением положения шеи или головы – то лечения медикаментами оно не требует. Достаточно изменить позу, состояние улучшается. Такое головокружение не продолжается более полуминуты, но может сопровождаться рвотой.

        От слабости и тошноты, вызванных головокружением, в случае заболевания опорно-двигательной системы можно избавиться методами иглоукалывания, при помощи физио- и мануальной терапии. Проблемы с кровоснабжением вследствие патологии шейного отдела помогают снять занятия с вертебрологом и массаж воротниковой зоны. Единственное предостережение – женщинам очень осторожно нужно отнестись к выбору вертебролога. У женщин тонкие кости, и малейшая ошибка врача может привести к нарушению целостности позвоночного столба и выпадению дисков, или даже к параличу нижних конечностей.

        Иногда для того, чтобы убрать головокружение, которое сопровождается тошнотой, во время которой начинается рвота, слабость после опорожнения желудка, назначают серьезные медицинские препараты. К ним могут относиться противорвотные средства, лекарства, понижающие давление и те таблетки и инъекции, которые продаются только по рецептам со специальной печатью – антидепрессанты и прочее.

        Если начинается понос, рвота, и после рвоты слабость, можно говорить об интоксикации организма. Не обязательно, чтобы почувствовать подобную симптоматику, съесть некачественные продукты или подхватить инфекцию. Наличие кишечного заболевания можно узнать по дополнительным проявлениям, которые включают в себя температуру или характерный цвет стула и рвоты. Достаточно иметь системное заболевание органов пищеварения, например, панкреатит. При малейшем нарушении режима питания поджелудочная железа реагирует, нарушая работу всего организма. Точно также может реагировать на изменение питания желудок, у тех, кто имеет гастрит или язву.

        В некоторых случаях слабость, рвота – симптомы неврологического состояния организма, называемого панической атакой. Это мало изученное заболевание, и почему оно проявляется у одних, и совершенно не тревожит других в одинаковых ситуациях – непонятно. Для его лечения – вернее для возвращения к нормальному состоянию – назначаются серотонин, клоназепам, ингибиторы обратного захвата и препараты успокаивающего действия.

        Если периодически возникают слабость, головокружение, рвота — это серьезная причина, для того, чтобы обратиться к врачу. Иногда такая симптоматика свидетельствует о серьезных неполадках со здоровьем.

        Источник: http://provizor.org/node/26719