Тошнота гипофиз

Гипофиз

Гипофиз – шаровидная или овальная железа внутренней секреции, небольшого размера: высотой 5 мм, шириной – 13 мм, весом – 0,4 — 0,7 г (вес железы меняется в зависимости от функционального состояния ), розового цвета. Расположен гипофиз в турецком седле клиновидной кости головного мозга и посредством гипофизарной ножки связан с ним. Другие названия гипофиза – питуитарная железа, мозговой придаток.

Гипофиз состоит из неоднородных клеток. В нем различают 2 доли, которые отличаются друг от друга строением, развитием, структурой, функцией и независимым кровоснабжением.

Передняя доля (аденогипофиз ) занимает почти 80% от массы всей железы и имеет железистую структуру. В эмбриональный период развивается из эктодермы посредством выпячивания гипофизарного кармана. Этот отдел гипофиза сначала формируется как железа внешней секреции, но потом ее проток редуцируется и он перестраивается по функциям в железу внутренней секреции;

Задняя доля (нейрогипофиз ) закладывается позднее передней в результате выпячивания стенки III желудочка. Из верхнего отдела этого выпячивания образуется серый бугорок, а из нижнего – гипофизарная ножка и задняя доля гипофиза, которая содержат нервную ткань.

Функции гипофиза

Гипофиз является центральным звеном, которое регулирует и координирует вегетативные функции в организме и обеспечивает постоянство внутренней среды. Он контролирует концентрацию гормонов в крови, обеспечивая временные (суточные, месячные и сезонные ) колебания.

Функции передней доли заключаются в секреции следующих гормонов: тиреотропина – регулирующего работу щитовидной железы, лютеотропина – обеспечивающего нормальную работу половых желез, АКТГ – регулирующего работу надпочечников. Кроме того, передней долей секретируется соматотропин, пролактин, меланотропин, которые, соответственно, отвечают за рост человека, синтез грудного молока и выработку пигмента кожи – меланина.

Задняя доля гипофиза продуцирует два гормона: вазопрессин и окситоцин. Под влиянием вазопрессина нормализуется осмотическое давление плазмы крови, окситоцин – способствует сокращению мышц матки во время родов и в послеродовом периоде, а так же под его влиянием происходит секреции молока.

Патология

Заболевания гипофиза сопровождаются недостаточным либо, наоборот, чрезмерным выделением гормонов. Например, чрезмерная секреция соматотропина (гормона роста ) в детском и юношеском возрасте приводит к гигантизму – чрезмерно высокому росту, а нехватка – к карликовости. Гиперсекреция соматотропина в зрелом и пожилом возрасте приводит к акромегалии, при которой увеличиваются отдельные части тела, например, нос, язык, палец и др. Гиперсекреция гонадотропина вызывает раннее половое созревание, недостаток гормона приводит к нарушению менструального цикла и др. Причинами гиперстимуляции могут быть аденома или опухоль гипофиза. В пределах нормы считается увеличение железы во время беременности. Связано это с резкой гормональной перестройкой, которая направлена на вынашивание плода.

Заболевания гипофиза

  • Микроаденома – опухоль передней доли гипофиза с доброкачественным течением. Чаще встречается у женщин. Степень выраженности эндокринно – обменных нарушений зависит от уровня повреждения опухолью окружающих тканей. Симптомы характерные для опухоли: изменение полей зрения, головная боль, которая локализуется в лобной, височной области. Как правило, боль не связана с изменением положением тела в пространстве и не сопровождается тошнотой. Она плохо купируется анальгетиками. При распространении опухоли в пазухи, возникают ощущения заложенности носа и выделение из него ликвора.

    Пролактинома – активная гормональная опухоль. Она встречается в 10 раз чаще у женщин. Причины ее возникновения связаны с наследственностью. Под влиянием «молочного гормона» опухоли происходит выделение пролактина, который способствует секреции грудного молока в период не связанный с родами и рождением ребенка. У женщины наблюдается нарушение менструального цикла. У мужчин пролактинома проявляется следующими симптомами: головная боль, нарушение зрения, снижение потенции;

    Киста гипофиза – доброкачественная опухоль, состоящая из небольшой полости и содержимого. Кисты гипофиза могут быть врожденными и приобретенными. Небольшие кисты порой являются находками для специалистов при МРТ головного мозга. Опасность представляют кисты, которые увеличиваются в размере, сдавливают соседние ткани и продуцируют дополнительно гормоны, которые нарушают их общий баланс в организме и выводят из строя работу внутренних органов.

    Диагностика

    Изменение функций гипофиза врач устанавливает на основании симптомов, а так же полученных данных с помощью дополнительных методов исследования, таких как:

  • МРТ — осуществляется с использованием контрастирующего вещества. С помощью МРТ можно выявить небольшие опухоли, их размер и точное местоположение;
  • На рентгеновском снимке специалист может увидеть форму и размер турецкого седла, степень разрушения его спинки и др. что может свидетельствовать об аденоме, глиоме и др.;
  • Радиоиммунологический метод помогает определить уровень гормонов в анализах крови.

    Кроме того, в качестве дополнительного метода исследования, проводится оценка остроты зрения, осмотр глазного дна, зрачковых рефлексов.

    Лечение

    Различают консервативные и оперативные методы лечения болезней гипофиза. Консервативному лечению подлежат некоторые опухоли, например, пролактинома, с использованием гормональных препаратов. Невосприимчивые опухоли к медикаментозному лечению подлежат удалению при операции. Удалением различных патологий на гипофизе занимается нейрохирург. После операции, как правило, назначается лучевая терапия.

    Источник: http://fitfan.ru/phyzio/anatomiya/4862-gipofiz.html

    Аденома гипофиза головного мозга представляет собой доброкачественное образование из тканей железы. Свыше 10% взрослых людей живут с опухолью данного типа, в большинстве случаев не догадываясь о ее существовании и считая, что имеющиеся у них недомогания вызваны совершенно другими причинами. Аденома гипофиза у детей развивается значительно реже.

    Во многих случаях данная патология выявляется случайно, когда пациент проходит МРТ по другим причинам. Диагноз обычно вызывает у больных тревогу, так как новообразования в области мозга всегда воспринимаются едва ли не как наиболее опасные. Более всего пациентов обычно волнует, часто ли аденома гипофиза растет и какова вероятность того, что она перейдет в рак. Опухоли данного типа характеризуются очень медленным ростом и злокачественное течение приобретают редко.

    Классификация

    Гипофиз является важнейшей железой внутренней секреции, поскольку регулирует работу эндокринной системы. Наличие новообразования в нем может негативно отражаться на состоянии всего организма.

    В зависимости от размеров различают микроаденому, макроаденому и гигантскую аденому. Чем больше новообразование, тем серьезнее последствия для функционирования эндокринных желез. В зависимости от гистологических особенностей аденома в голове может быть хромофобной, базофильной, ацидофильной. Отдельно выделяется кистозная аденома гипофиза. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью.

    Также опухоль может быть секретирующей гормоны или не секретирующей гормоны. Если аденома гипофиза гормонально неактивная, жалобы у пациента могут возникнуть только по причине ее большого размера.

    Секретирующая аденома гипофиза головного мозга симптомы дает даже при небольшом объеме. Такие новообразования классифицируются в зависимости от вырабатываемых ими гормонов и делятся на соматотропиномы, кортикотропиномы, тиреотропиномы, гонадотропиномы, пролактиномы.

    Также опухоли классифицируются в зависимости от их расположения в турецком седле. Эндоселлярная аденома гипофиза — новообразование, располагающееся в пределах турецкого седла. Эндосупраселлярная опухоль растет кверху за пределы турецкого седла, а эндоинфраселлярная — книзу. Эндолатероселлярная аденома прорастает в кавернозный синус, разрушая стенку турецкого седла. Как выглядит аденома гипофиза головного мозга, можно увидеть на фото.

    Причины болезни

    Существует немало факторов, способных дать толчок развитию данной патологии. Тем не менее, вопрос, отчего возникают аденомы гипофиза, все еще не изучен до конца. Среди возможных причин явления специалисты выделяют следующие:

  • нейроинфекции;
  • хронические отравления;
  • воздействие ионизирующей радиации.
  • При таком заболевании, как аденома гипофиза, некоторые причины характерны только для женщин — это повторные беременности и искусственное либо самопроизвольное прерывание беременности. Данных, подтверждающих влияние наследственности на развитие данной патологии, нет.

    Симптомы болезни

    Если развилась гормонально активная аденома гипофиза, признаки болезни могут проявиться в виде нарушений зрения и головных болей. Симптоматика гипопитуитаризма возникает обычно при больших размерах опухоли. Она может включать снижение либидо, гипогонадизм, утомляемость, слабость, увеличение массы тела, сухость кожи, непереносимость холода и депрессию.

    При такой проблеме, как аденома гипофиза, симптомы со стороны зрения проявляются в виде потери периферического зрения и двоения в глазах. Полная потеря зрения возможна при размерах опухоли более 1-2 см. Если аденома головного мозга сопровождается надпочечниковой недостаточностью, симптомы следующие: головокружение, снижение аппетита, тошнота, рвота.

    Чаще всего развивается пролактинома — опухоль, из-за которой увеличивается содержание в организме гормона пролактина. Такая аденома гипофиза у мужчин проявляется увеличением грудных желез и снижением полового влечения. Результатом болезни может стать импотенция. Пролактиному у женщин дают возможность распознать такие симптомы, как головная боль, сбои в менструальных циклах, выделение грудного молока.

    Нужно помнить, что нередко совершенно разные болезни проявляются очень похожими симптомами. Если вам кажется, что у вас присутствуют признаки аденомы гипофиза, не стоит изучать фото пораженного болезнью органа и читать о возможных последствиях, доводя себя до стресса. В такой ситуации самый разумный и безопасный шаг — обращение к достойному доверия специалисту. Изучив симптомы аденомы гипофиза, врач назначает адекватное лечение. Любые меры воздействия могут использоваться только после того, как диагноз окончательно подтвержден.

    Лечение болезни

    Лечиться аденома мозга может хирургическим методом или лучевой терапией. Операцию можно осуществлять транссфеноидальным, транскраниальным доступами либо их сочетаниями. Традиционное транскраниальное хирургическое вмешательство является достаточно травматичным.

    В современной медицинской практике все чаще осуществляется удаление аденомы гипофиза через нос. Это малоинвазивный метод, при котором необходимости в разрезах нет. При аденоме гипофиза противопоказаниями к операции являются беременность, детский и преклонный возраст пациентов. В таких ситуациях врач должен подобрать другие способы воздействия на патологию. Кроме того, нужно учесть, что в редких случаях операция по удалению аденомы головного мозга имеет следующие последствия: почечную недостаточность, нарушение кровообращения, ухудшение зрения, нарушение половых функций.

    При такой болезни, как аденома гипофиза, операция может быть заменена радиохирургией. Это инновационный неинвазивный метод воздействия. В данном случае лечение аденомы гипофиза производится следующим образом: опухоль облучают тонким пучком радиации, причем каждый раз с разных сторон. Воздействие лучей на окружающие ткани минимизировано, вся доза направлена на опухоль. Данным методом лечить аденому гипофиза удобно, так как он не требует госпитализации, специфической подготовки и анестезии.

    Некоторые опухоли успешно лечатся при помощи медикаментов. К примеру, довольно широко практикуется лечение аденомы гипофиза достинексом, бромкриптином и его аналогами. Медикаментозная терапия позволяет если не избежать хирургического вмешательства, то сделать его менее сложным для хирурга, то есть повысить шансы на хороший результат.

    Если у пациента случайно выявлена не выделяющая гормонов и не дающая симптомов аденома гипофиза головного мозга, лечение можно заменить наблюдением. Микроаденома требует контрольной томографии каждые 2 года, а макроаденома — каждые 6 или 12 месяцев.

    После постановки диагноза многие больные пытаются выяснить, может ли аденома гипофиза исчезнуть сама. Связано это с естественным страхом перед хирургическим вмешательством. Самоизлечение аденомы гипофиза иногда происходит, к примеру, после беременности. Связано это с изменениями гормонального фона.

    О том, какова вероятность самоизлечения, в обязательном порядке нужно поговорить с лечащим врачом. Только он, учитывая особенности конкретного клинического случая, может сделать обоснованный прогноз, а также ответить на все вопросы, касающиеся сочетаемости аденомы гипофиза с алкоголем, физическими нагрузками и др.

    Народная медицина

    Может ли рассосаться аденома гипофиза после приема лекарственных трав? Это тоже один из самых распространенных вопросов пациентов. Если имеет место аденома головного мозга, врачи относятся к применению народных средств очень осторожно. Дело в том, что пациенты боятся побочных эффектов лекарственных препаратов и операции, а вот различные травы ошибочно считают абсолютно безопасными.

    Лечение аденомы гипофиза народными средствами является рискованным уже потому, что обычно осуществляется не под контролем специалиста, а по советам знакомых и сомнительным рекомендациям из интернета. При этом не рассчитывается оптимальная дозировка и не принимаются во внимание возможные побочные эффекты.

    При такой болезни, как аденома гипофиза, можно использовать болиголов и мелиссу, семена тыквы и кунжута, мед и имбирь. Однако любое средство применяется только после консультации со специалистом. При аденоме гипофиза головного мозга лечением народными средствами слишком увлекаться не следует. Они дают определенный эффект, но не способны откорректировать те сбои, которые спровоцированы в организме нарушением гормонального баланса.

    Каждому пациенту нужно запомнить, что при аденоме гипофиза нельзя просто делать и употреблять какие-то травяные лекарства без консультации с врачом, даже если они помогли кому-то из знакомых. Все случаи болезни сугубо индивидуальны, а новообразования в области мозга требуют особой осторожности. И конечно же, не стоит проверять на себе, можно ли вылечить аденому гипофиза голоданием или физкультурой — этот шаг может нанести организму серьезный вред.

    Осложнения аденомы

    Рассмотрим, чем опасна аденома гипофиза, то есть какие серьезные последствия для организма она может вызвать. Возможно такое осложнение, как кровоизлияние в опухоль (апоплексия) — при этом отмечаются тошнота, рвота, головные боли, двоение в глазах, нарушения сознания различной степени.

    В редких случаях в числе последствий аденомы гипофиза головного мозга оказывается несахарный диабет. Из-за него почки не могут задерживать воду, в результате возникает частое мочеиспускание.

    Иногда аденома гипофиза оказывает влияние и на способность иметь потомство. У некоторых больных возникает бесплодие, однако после адекватного лечения данная проблема устраняется.

    Источник: http://lechim-rak.com/?p=2219

    Опухоли гипофиза

  • Что такое Опухоли гипофиза
  • Что провоцирует Опухоли гипофиза
  • Патогенез (что происходит?) во время Опухолей гипофиза
  • Симптомы Опухолей гипофиза
  • Диагностика Опухолей гипофиза
  • Лечение Опухолей гипофиза
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли гипофиза
  • Что такое Опухоли гипофиза

    Согласно статистике, на долю опухолей гипофиза приходится примерно 15% всех внутричерепных новообразований. Гипофизом называется железа внутренней секреции, которая тесно связанна с головным мозгом и осуществляет определённую регулирующую функцию в отношении ряда других эндокринных органов с помощью гормонов, таких как:

  • пролактин
  • адренокортикотропный гормон или АКТГ
  • гормон роста
  • тириостимулирующий гормон
  • Что провоцирует Опухоли гипофиза

    К предрасполагающим факторам, вызывающим опухоли гипофиза относятся:

  • инфекции, поражающие нервную систему
  • травмы черепа и головного мозга
  • гормональные препараты
  • негативные воздействия на плод во время беременности
  • Патогенез (что происходит?) во время Опухолей гипофиза

    Симптомы Опухолей гипофиза

    В 75% случаев, опухоли гипофиза это гормональные опухоли.

    При продуцировании опухолью одного или нескольких гормонов, могут быть вызваны следующие состояния:

  • Центральный гипотиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Акромегалия или гигантизм
  • Пролактинома
  • При росте опухоли гормонопродуцирующие клетки могут повреждаться, приводя, таким образом, к состоянию, называющемуся гипопиутаризм
  • В случаях, когда причины опухоли гипофиза неизвестны, хотя она и является частью эндокринных наследственных нарушений, то такая опухоль называется множественной эндокринной неоплазией.

    В 20% случаев опухоли гипофиза протекают без симптомов, и поэтому, при жизни человека не обнаруживаются.

    В остальных 80% случаев, опухоли гипофиза характеризуются следующее клиникой:

  • Изменения веса.
  • Запор.
  • Увеличения ладоней и ступней.
  • Изменения лица, такие как изменения формы челюсти, костей лица, языка, лунообразное лицо, одутловатость и отёчность глаз.
  • Изменения волос, такие как истончение волос на голове, бровях, исчезновение волос на теле.
  • Головная боль.
  • Сонливость.
  • Низкое давление.
  • Тошнота, рвота.
  • Насморк.
  • Личностные изменения, такие как, раздражительность, снижение сексуального влечения.
  • Проблемы с чувствительностью.
  • Судороги.
  • Кожные изменения.
  • Повышенная чувствительность к холоду и теплу.
  • Слабость.
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, слезящиеся веки.
  • У женщин нарушения менструального цикла, гирсутизм.
  • У мужчин увеличение груди, импотенция.
  • Диагностика Опухолей гипофиза

    Диагностика опухоли гипофиза включает анализы крови и мочи на эндокринологический профиль, МРТ головы, исследование остроты и полей зрения, а также оценку эндокринологического статуса пациента.

    Лечение Опухолей гипофиза

    Лечение опухолей гипофиза индивидуальное, в каждом случае, как правило, хирургическое, используя новейшие методики и подходы, как например, удаление опухоли через носовой ход или синус. Используются также радиотерапия и химиотерапия.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли гипофиза

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=8&word=56480

    Аденома гипофиза

    Гипофизом называется железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге в костном образовании, называющемся «турецкое седло». Она оказывает влияние на обмен веществ в организме, отвечает за развитие его репродуктивных функций.

    Размеры и функции гипофиза

    Гипофиз – это очень важная железа в человеческом организме, несмотря на свои маленькие размеры. У взрослых людей они приблизительно 9x7x4мм. А вес этого органа составляет всего полграмма. Эта железа делится на две доли – переднюю и заднюю.

    Первая называется аденогипофиз и отвечает за работу щитовидной железы, яичников и семенников, надпочечников. Кроме того, рост организма также находится в зависимости от нормальной работы этой части гипофиза.

    Задняя часть называется нейрогипофиз и производит антидиуретический гормон, который контролирует обмен воды и солей в организме, и окситоцин, который необходим при родах и лактации.

    Аденома и ее разновидности

    Аденомой гипофиза называется  доброкачественная опухоль. Она возникает при неблагоприятных условиях из клеток передней части железы. Появиться эта болезнь  может и у мужчин, и у женщин.

    Врачи различают это заболевание по некоторым критериям:

    • Размер. Выделяют микроаденомы (размер до 10мм) и макроаденомы (размер превышает 10мм).
    • Тип. В этом случае выделяют опухоли, которые продолжают производить гормоны, и новообразования, которые являются пассивными.
    • В свою очередь гормональнозависимые аденомы также подразделяются на несколько видов:

    • Тиреотропиномы. В этом случае вырабатывается большое количество тиреотропного гормона.
    • Гонадотропиномы. При этом возникает излишнее количество половых гормонов.
    • Пролактиномы. Высокая выработка гормона пролактина.
    • Соматотропиномы характеризуются избыточным производством соматотропного гормона .
    • Кортикотропиномы. В этом случае возникает избыток адренокортикотропного гормона.
    • Для каждого из этих видов характерны свои симптомы.

      Кроме того, аденомы разделяют еще и по их расположению в головном мозге:

    • Могут располагаться непосредственно в «турецком седле». По большей части это бывают микроаденомы.
    • Могут находиться вне «турецкого седла». т.е. выше или ниже.
    • Могут прорастать в кавернозный синус. При этом стенки «турецкого седла» начинают разрушаться.
    • Лечение и прогноз этой болезни у женщин зависят от объемов опухоли, ее склонности к разрастанию.

      Общие симптомы

      Для всех видов аденомы гипофиза различают определенные общие симптомы.

      Офтальмо-неврологические симптомы

      Опухоль, разрастаясь, начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. И сначала она задевает зрительные нервы.

    • При этом возникают боли в голове. которые практически не снимаются анальгетиками. В основном болезненные ощущения возникают в области висков, глазниц.
    • Нарушение зрения. Опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать давление на зрительные нервы. Может возникать двоение в глазах, снижение зрительных способностей, выпадение некоторых участков зрения. Причем ни линзы, ни очки в этом случае не помогают.
    • У женщин может появиться такое ощущение, что постоянно заложен нос. При этом при наклонах из носа может выделяться жидкость.
    • Периодически могут возникать обморочные состояния .
    • Эндокринные симптомы

      У женщин и мужчин эндокринные симптомы аденомы гипофиза проявляются следующим образом:

    • Появляется слабость, кожа становится сухой, может увеличиваться масса тела из-за постоянных отеков, нарушается мозговая деятельность. Эти признаки возникают в результате нарушения работы щитовидной железы.
    • Постоянные головокружения, тошнота, рвота, артериальное давление снижается. Такие симптомы появляются при проблемах в работе надпочечников .
    • Снижается половая функция, у женщин нарушается менструальный цикл, исчезает половой влечение.
    • Нарушается рост. Это очень заметно у детей.
    • Однако у каждой гормонозависимой опухоли есть также свои определенные симптомы. Врач должен знать их, чтобы правильно назначить необходимое лечение.

      Тиреотропиномы

      При этом типе аденомы гипофиза происходит избыточная выработка тиреотропного гормона, который производит щитовидная железа. Эта опухоль встречается достаточно редко у женщин и у мужчин. Симптомы такого вида заболевания зависят от того, является ли она первичной или вторичной.

    • Если эта опухоль первичная, то у человека возникают симптомы, характерные для гипертиреоза. Например, может возникать дрожь в конечностях, повышенный аппетит, но при этом снижение веса, выпячивание глазных яблок, повышение давления, учащенное мочеиспускание, нервозность, нарушение сна, усиленное потоотделение.
    • Если же тиреотропинома является вторичной, то будут проявляться признаки гипотериоза. Например, отеки лица, заторможенная речь, сухие кожные покровы, избыточный вес, запоры, уменьшение частоты пульса, частые депрессии.
    • В 80% случаях такого вида аденомы, ее можно успешно вылечить с помощью лекарственных средств. Хирургический метод используется только, если лекарственные препараты  не дали положительного результата.

      Гонадотропинома

      Это тоже достаточно редкий вид аденомы гипофиза. Для нее характерно нарушение производства половых гормонов. Симптомы этого заболевания таковы:

    • частые головные боли и нарушение зрения;
    • у женщин возникают проблемы с регулярностью менструального цикла;
    • при этой болезни часто бывает бесплодие;
    • у детей эта болезнь часто ведет к недоразвитию половых органов.
    • Лечение гонадотропиномы также в основном основывается на приеме определенных лекарственных средств и является достаточно успешным.

      Пролактиномы

      Этот вид аденомы гипофиза характеризуется повышенной секрецией гормона пролактина. Симптомы этой болезни зависят от размеров опухоли.

    • Головные боли. Возникают в результате давления на ткани головного мозга. Чем объемнее опухоль, тем они будут интенсивнее. Кроме того, человек становится раздражительным, часто впадает в депрессии, которые возникают при нарушениях в работе нервной системы.
    • Проблемы со зрением. при этом возможна полная его потеря.
    • У женщин менструальный цикл становится нерегулярным. Причем он может прекратиться совсем. Как результат этого – бесплодие.
    • Так как гормон пролактин вырабатывается в избытке, то может возникнуть выделение молока из груди.
    • Кроме того, при этом виде болезни у женщин может наблюдаться увеличение волосистости на теле и лице. возникновение угревой сыпи.
    • У мужчин данное заболевание характеризуется снижением полового влечения и потенции, эректильной дисфункцией, бесплодием, сбоями в образовании сперматозоидов, увеличением молочных желез, остепорозом.
    • Пролактинома является наиболее частым типом аденомы гипофиза. Лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Чаще всего используют терапию медикаментами, однако в особо тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, возможен хирургический метод. К сожалению, вылечить окончательно это заболевание невозможно. Но, учитывая развитие медицинских технологий, можно улучшить прогноз.

      Соматотропиномы

      При такой аденоме гипофиза происходит увеличенное производство соматропного гормона. Симптоматика этой болезни следующая:

    • Если такое заболевание возникает у ребенка, то самый характерный его признак – это гигантизм. т.е. слишком быстрый рост тела в длину.
    • У взрослых такая болезнь проявляется увеличением разных частей тела. При этом пальцы, мягкие ткани лица становятся толще, увеличивается длина кистей и стоп. Кроме того, внутренние органы также могут увеличиваться в размерах, что приводит к нарушению их функциональности.
    • Голос становится ниже.
    • Может увеличиваться язык, появляться промежутки между зубами, вследствие чего может измениться прикус.
    • Усиливается потоотделение.
    • Повышается артериальное давление.
    • Нарушение менструального цикла у женщин.
    • Может развиться такое заболевание, как сахарный диабет.
    • Соматотропиномы составляют примерно 20% всех видов аденомы гипофиза. Как правило, для лечения применяют хирургический метод. Лекарственные препараты используют в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью. Такой способ, как лучевая терапия возможен, если медикаментозное лечение не помогает.

      Кортикотропиномы

      В этом случае в большом количестве вырабатывается адренокортикотропный гормон. Надпочечники начинают увеличивать производство кортизола. В результате может развиться болезнь Иценко-Кушинга. Симптомы наличия опухоли таковы:

    • повышенное артериальное давление;
    • возникает ожирение в плевой области, на шее, возле ключиц;
    • могут возникать растяжки на коже;
    • усиливается пигментация кожных покровов, отмечается их сухость, шелушение;
    • у женщин может возникнуть поликистоз яичников;
    • на коже могут появляться угревые высыпания, гнойники;
    • снижается иммунитет;
    • могут возникать расстройства нервной системы;
    • стойкое содержание глюкокортикоидов в крови приводит развитию остеопороза;
    • снижение потенции у мужчин;
    • часто может наблюдаться повышенный рост волос на теле и лице.

    Для лечения в основном используется хирургический метод. Иногда врачи используют лучевое лечение. А вот лекарственные препараты, к сожалению, не дают хорошего результата. Кроме того, этот вид аденомы часто перерастает в злокачественную форму и дает множество метастаз в другие органы.

    Независимые от гормонов опухоли

    К этому виду относится хромофобная аденома гипофиза. Признаки, указывающие на возможное ее наличие:

  • головные боли;
  • нарушение зрения в результате того, что опухоль оказывает давление на зрительные нервы;
  • уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, может повыситься;
  • у женщин происходит нарушение менструального цикла;
  • может появиться избыточный вес;
  • возникает преждевременное старение.
  • Кистозная

    Представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Может находиться в любом отделе железы. При увеличении в размерах образования отмечаются следующие признаки:

  • Головные боли;
  • Повышение давления;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Половые расстройства у мужчин;
  • Понижение чувствительности кожного покрова;
  • Проблемы с психикой, эпилептические припадки;
  • Расстройства слуха и зрения.
  • Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациент проходит МРТ-обследование. Лечение такого типа аденомы гипофиза только хирургическое. Может использоваться лучевая терапия. Медикаментозное лечение используется только в комплексе с остальными видами. Само по себе результата оно не дает. Кроме того, очень часто случайно обнаруженная опухоль, которая не зависит от гормонов, не растет. Поэтому не требует вмешательства врачей. Они оставляют такую аденому под постоянным наблюдением. Если же начнется ее рост, то, скорее всего, в этом случае будет необходимо воспользоваться хирургическим методом.

    Прогноз

    Если такое заболевание обнаруживается на начальной стадии, то, как правило, благоприятный исход возможен в 95% случаев. Однако аденома гипофиза очень многоликая болезнь, которую не всегда можно обнаружить, когда она только появилась. И хотя она является доброкачественным новообразованием, но она может перерастать в злокачественную форму. Помимо этого, ее размеры также очень сильно влияют на выбор методов лечения. Дело в том, что удаление опухоли размером, превышающим 2 -3 см, может очень негативно сказаться на всем организме. Кроме того, через несколько лет может возникнуть рецидив .

    Вид аденомы также оказывает определенное влияние на прогноз. Например, при аденомах маленького размера, у пациента полностью восстанавливаются эндокринные функции после ее удаления. При опухолях большего размера полное восстановление функций происходит гораздо реже.

    Аденома гипофиза — нелегкое и неприятное заболевание. К сожалению, никто из людей от этого не застрахован. Однако если врач ставит такой диагноз, не стоит отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все новые методы, помогающие излечиться.

    Источник: http://gormonoff.com/zabolevanija/onkologiya/adenoma-gipofiza

    Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование из железистой ткани передней доли гипофиза.

    Источник: ilive.com.ua

    Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, наряду с гипоталамусом, с которым он имеет тесную связь. Располагается в основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла, имеет переднюю и заднюю доли. Гормоны, выделяемые гипофизом, оказывают воздействие на рост, метаболизм, а также на репродуктивную функцию.

    В структуре всех внутричерепных новообразований доля аденомы гипофиза составляет 10–15%. Чаще всего заболевание диагностируется в 30-40 лет, встречается и у детей, но такие случаи редки. Аденома гипофиза у мужчин возникает примерно с той же частотой, что и у женщин.

    Причины и факторы риска

    Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:

    1. Внутренний дефект. Согласной этой гипотезе, повреждения генов в одной из клеток гипофиза дают старт ее трансформации в опухолевую с последующим разрастанием.
    2. Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза. Гормональная регуляция осуществляется рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. Предположительно, при гиперпродукции либеринов или гипопродукции статинов возникает гиперплазия железистой ткани гипофиза, дающая старт опухолевому процессу.

    К факторам риска развития заболевания относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции (нейросифилис, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, бруцеллез, церебральная малярия и др.);
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • неблагоприятные воздействия на формирующийся плод в период внутриутробного развития.
  • Формы заболевания

    Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

    В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.
  • Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

    Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

    В зависимости от размера:

  • пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
  • микроаденома (диаметр не более 10 мм);
  • макроаденома (диаметр более 10 мм);
  • гигантская аденома (40 мм и более).
  • В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

  • эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
  • супраселлярные (распространение опухоли вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования кзади);
  • латеральные (распространение новообразования в стороны);
  • антеселлярные (рост опухоли кпереди).
  • При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

    Симптомы аденомы гипофиза

    Возникновение симптомов аденомы гипофиза обусловлено давлением увеличивающейся в размерах опухоли на внутричерепные структуры, которые расположены в области турецкого седла. При гормонально активной форме заболевания в клинической картине превалируют эндокринные нарушения. При этом клинические проявления обычно связаны не с самой повышенной выработкой гормона, а с активацией органа-мишени, на который действует гормон. Кроме того, рост аденомы гипофиза сопровождается симптомами, которые возникают по причине разрушения тканей гипофиза увеличивающейся в размерах опухолью.

    Офтальмо-неврологические проявления, которые возникают при аденоме гипофиза, зависят от распространенности и направления ее роста. К таким симптомам относят диплопию (нарушение зрения, при котором видимые предметы раздваиваются), изменение полей зрения, глазодвигательные расстройства.

    Появляется головная боль, обусловленная давлением новообразования на турецкое седло. Болевые ощущения обычно локализуются в области глаз, в височной и лобной областях, не зависят от положения тела больного, не сопровождаются ощущением тошноты, имеют тупой характер, не купируются или слабо купируются приемом анальгетических препаратов. Резкое усиление головной боли может быть связано с интенсивным ростом опухоли или с кровоизлиянием в ткани новообразования.

    При прогрессировании патологического процесса развивается атрофия зрительного нерва. Рост новообразования в боковом направлении приводит к параличу мышц глаза, обусловленному поражением глазодвигательных нервов (офтальмоплегия), что сопровождается снижением остроты зрения. Обычно острота зрения снижается сначала на одном глазу, а затем и на втором, однако может наблюдаться и одновременное нарушение зрения обоих глаз. При прорастании опухолью дна турецкого седла и распространении на решетчатый лабиринт или клиновидную пазуху появляется заложенность носа (сходная с клинической картиной при новообразованиях носа или синуситах). При росте аденомы гипофиза кверху возникают нарушения сознания.

    Эндокринно-обменные расстройства зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке.

    При соматотропиноме у детей отмечаются симптомы гигантизма, у взрослых развивается акромегалия. Изменения скелета у больных сопровождаются сахарным диабетом, ожирением, диффузным или узловым зобом. Нередко отмечается повышенное выделение кожного сала с образованием на кожных покровах папиллом, невусов и бородавок, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), гипергидроз (повышенное потоотделение).

    При пролактиноме у женщин нарушается менструальный цикл, появляется галакторея (самопроизвольное выделение молока из молочных желез, не связанное с лактацией), аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких менструальных циклов), бесплодие. Указанные патологические состояния могут возникать как в комплексе, так и изолированно. У пациенток с пролактиномой отмечаются акне, себорея, а также аноргазмия. При данной форме аденомы гипофиза у мужчин обычно наблюдаются галакторея, гинекомастия (увеличение одной или обеих грудных желез), снижение полового влечения, импотенция.

    Развитие кортикотропиномы приводит к появлению синдрома гиперкортицизма, усиленной пигментации кожи, иногда к психическим расстройствам. Офтальмо-неврологические расстройства при кортикотропиноме обычно не наблюдаются. Данная форма заболевания способна к злокачественному перерождению.

    При тиреотропиноме у больных может проявляться симптоматика гипер- или гипотиреоза.

    Гонадотропинома обычно проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами, которые могут сопровождаться галактореей и гипогонадизмом.

    Из общих симптомов у пациентов с гормонозависимыми опухолями отмечаются слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, изменения аппетита.

    При подозрении на аденому гипофиза пациентам рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога, невролога и офтальмолога.

    Для визуализации опухоли проводится рентгенологическое исследование турецкого седла. При этом определяются разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность или многоконтурность его дна. Турецкое седло может быть увеличено в размерах и иметь баллонообразную форму. Обнаруживаются признаки остеопороза.

    Иногда требуется дополнительное проведение пневмоцистернографии (позволяет выявить смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла), компьютерной и магниторезонансной томографии. В 25–35% аденомы гипофиза имеют столь малый размер, что их визуализация затруднительна даже при использовании современных средств диагностики.

    При подозрении на то, что рост аденомы направлен в сторону кавернозного синуса, назначают ангиографию головного мозга.

    Немаловажное значение для постановки диагноза имеет лабораторное определение концентрации гормонов гипофиза в крови пациента радиоиммунологическим методом. В зависимости от имеющихся клинических проявлений может возникнуть необходимость в определении концентрации гормонов, вырабатываемых периферическими железами внутренней секреции.

    Офтальмологические расстройства диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, проверки остроты зрения пациента, периметрии (метод, позволяющий исследовать границы полей зрения), а также офтальмоскопии (инструментальная методика осмотра глазного дна).

    Нагрузочные фармакологические пробы позволяют определить наличие аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие.

    Дифференциальная диагностика проводится с иными мозговыми новообразованиями, побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептических средств, некоторых антидепрессантов, кортикостероидов, противоязвенных препаратов), первичным гипотиреозом.

    Лечение аденомы гипофиза

    Выбор схемы лечения аденомы гипофиза зависит от формы заболевания.

    При развитии гормонально неактивной аденомы гипофиза небольшого размера, как правило, оправданной является выжидательная тактика.

    Медикаментозное лечение показано при пролактиномах и соматотропиномах. Пациентам назначаются препараты, которые блокируют избыточное продуцирование гормонов, что способствует нормализации гормонального фона, улучшению психологического и физического состояния больного.

    Радиотерапия в качестве основного метода лечения аденомы гипофиза используется сравнительно редко, обычно в тех случаях, когда отсутствует положительный эффект от медикаментозной терапии и имеются противопоказания к проведению хирургического лечения.

    Радиохирургический метод применяется для разрушения новообразования путем воздействия на патологический очаг прицельным высокодозным ионизирующим излучением. Данный метод не требует госпитализации и отличается атравматичностью. Радиохирургическое лечение показано, если в патологический процесс не вовлечены зрительные нервы, новообразование не выходит за пределы турецкого седла, турецкое седло обычных размеров или незначительно увеличено, диаметр опухоли не превышает 3 см, а также имеется отказ пациента от проведения других видов лечения или противопоказания к их проведению.

    Радиохирургическое воздействие применяется для удаления остатков новообразования после оперативного вмешательства, а также после дистанционного облучения (радиотерапии).

    Показанием к хирургическому удалению аденомы гипофиза является прогрессирование опухоли и/или отсутствие терапевтического эффекта после нескольких курсов медикаментозной терапии гормонально активных опухолей, а также абсолютная непереносимость агонистов дофаминовых рецепторов.

    Хирургическое удаление аденомы гипофиза может производиться путем вскрытия полости черепа (транскраниальный способ) или через носовые ходы (трансназальный способ) с использованием эндоскопической техники. Обычно трансназальный способ применяется при аденомах гипофиза небольшого размера, а транскраниальный используется для удаления макроаденом гипофиза, а также в случае наличия вторичных узлов опухоли.

    Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется под местным наркозом. Доступ к операционному полю осуществляется через ноздрю, к гипофизу подводится эндоскоп, слизистая оболочка отсепаровывается, обнажается кость передней пазухи носа, при помощи специальной дрели обеспечивается доступ к турецкому седлу. Затем последовательно удаляют части новообразования. После этого останавливают кровотечение и проводят герметизация турецкого седла. Средний срок госпитализации после такой операции составляет 2–4 дня.

    При удалении аденомы гипофиза транскраниальным способом доступ может осуществляться фронтально (вскрываются лобные кости черепа) или под височной костью, выбор доступа зависит от направления роста новообразования. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. После сбривания волос на коже намечаются проекции кровеносных сосудов и важных структур, которые нежелательно задеть во время операции. Затем производится разрез мягких тканей, распил кости и разрез твердой мозговой оболочки. Аденома удаляется при помощи электрического пинцета или аспиратора. Затем костный лоскут возвращается на место, и накладываются швы. После окончания действия наркоза пациент проводит сутки в отделении реанимации, после чего переводится в общую палату. Срок госпитализации после такого оперативного вмешательства составляет 1–1,5 недели.

    Аденома гипофиза может негативно отражаться на течении беременности. При наступлении беременности в период лечения агонистами дофаминовых рецепторов прием данных препаратов следует прекратить. У пациенток с гиперпролактинемией в анамнезе повышается риск самопроизвольных абортов, поэтому таким больным рекомендуется проводить терапию натуральным прогестероном на протяжении первого триместра беременности. Грудное вскармливание не воспрещается.

    Возможные осложнения и последствия

    К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение, апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.

    Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы. Рецидивы аденомы гипофиза возникают примерно в 12% случаев. Возможно и самоизлечение, особенно часто это наблюдается при пролактиномах.

    Профилактика

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • избегать длительного приема оральных контрацептивов;
  • создавать все условия для нормального протекания беременности.
  • Источник: http://www.neboleem.net/adenoma-gipofiza.php

    Что такое Опухоли гипофиза —

      пролактин адренокортикотропный гормон или АКТГ гормон роста тириостимулирующий гормон

      Гипофиз состоит из двух долей передней или аденогипофиз, и задней или нейрогипофиз, которая является анатомическим продолжением гипоталамуса. Секреция гормонов обеими долями регулируется в значительной степени центральной нервной системой. Опухоли гипофиза характеризуются ненормальным ростом железы с нарушением гормонального баланса.

      Что провоцирует / Причины Опухолей гипофиза:

        инфекции, поражающие нервную систему травмы черепа и головного мозга гормональные препараты негативные воздействия на плод во время беременности

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/729

        Содержание

        Что такое Аденома гипофиза —

        Аденомы гипофиза — это доброкачественные опухоли из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза.

        Что провоцирует / Причины Аденомы гипофиза

        Причины возникновения аденом гипофиза до настоящего времени полностью не выяснены. Предрасполагающими факторами считаются:

          инфекционные процессы в нервной системе травмы черепа и головного мозга различные неблагоприятные воздействия на плод во время беременности.

          В последнее время придается значение и длительному применению оральных контрацептивных препаратов.

          Патогенез (что происходит?) во время Аденомы гипофиза

          Патогенез аденомы гипофиза изучен недостаточно. Существует концепция первичного поражения гипоталамуса со вторичным вовлечением в процесс ткани аденогипофиза, последовательно проходящей стадии гиперплазия аденоматоз аденома, а также концепция первичного поражения гипофиза, следствием которого является возникновение аденомы. Образование некоторых аденомы гипофиза (тиреотропином, гонадотропином) происходит вследствие гипоталамической гиперстимуляции гипофиза, подтвержденной исследованием продукции рилизинг-гормонов гипоталамусом, на фоне первичного снижения активности периферических желез внутренней секреции (например, при первичном гипотиреозе, гипогонадизме), что указывает на существование различных механизмов формирования аденомы гипофиза Гормонально-неактивные аденомы гипофиза не вызывают четких эндокринно-обменных нарушений. Постепенно развивающийся гипопитуитаризм при гормонально-неактивных аденом гипофиза объясняется повреждением растущей опухолью ткани гипофиза.

          Аденомы гипофиза могут быть гормонально неактивными (инсиденталома), если клетки из которых они состоят не продуцируют гормоны, и гормонально активными.

          К гормонально активным аденомам гипофиза относятся:

            соматотропинпродуцирующая аденома:

              соматотропная соматотропинома

              продуцирующая гормон роста – соматотропин;

                пролактинсекретирующая аденома:

                  пролактиновая пролактинома

                  в этой аденоме синтезируется гормон пролактин;

                    адренокортикотропинпродуцирующая

                      кортикотропная кортикотропинома

                      это аденома гипофиза секретирующая адренокортикотропный гормон, стимулирующий работу коры надпочечников;

                        тиротропинпродуцирующая

                          тиротропная тиротропинома

                          продуцирующая тиротропный гормон, стимулирующий работу щитовидной железы;

                            фоллтропинпродуцирующая или лютропинпродуцирующая (гонадотропная). Это аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, стимулирующие работу половых желез.

                            По размеру аденомы гипофиза классифицируются на:

                              микроаденомы (от 1 мм до 2 см в диаметре) макроаденомы – более 2 см в диаметре.

                              Симптомы Аденомы гипофиза

                              Клинические проявления гормонально-активных аденом гипофиза состоят из эндокринно-обменного синдрома, офтальмоневрологических и рентгенологических симптомов. Выраженность эндокринно-обменного синдрома отражает уровень избыточно вырабатываемого гормона гипофиза и степень повреждения ткани, окружающей опухоль. При некоторых аденомах гипофиза, например кортикотропиномах, некоторых тиреотропиномах, клиническая картина обусловлена не столько избыточной выработкой самого тропного гормона, сколько связанной с этим активацией органа-мишени, выражающейся гиперкортицизмом, тиреотоксикозом.

                              Офтальмоневрологические симптомы, свидетельствующие о наличии аденомы гипофиза (первичная атрофия зрительных нервов, изменения поля зрения по типу битемпоральной гемианопсии, гипопсии и др.), зависят от супраселлярного роста опухоли, при этом из-за давления опухоли на диафрагму турецкого седла возникает головная боль, локализующаяся в лобной, височной, позади глазничной областях, обычно тупая, не сопровождающаяся тошнотой, не зависящая от положения тела и не всегда снимающаяся аналгезирующими средствами. Дальнейший рост опухоли кверху приводит к повреждению гипоталамических структур. Рост аденомы гипофиза в латеральном направлении вызывает сдавление III, IV, VI и ветвей V черепных нервов с развитием офтальмоплегии и диплопии. Рост опухоли книзу, в направлении дна турецкого седла, и распространение процесса в пазуху клиновидной кости, решетчатые пазухи может сопровождаться чувством заложенности носа и истечением из носа цереброспинальной жидкости (ликвореей).

                              Внезапное усиление головной боли и офтальмоневрологической симптоматики у больных с аденомой гипофиза связано чаще всего либо с ускорением роста опухоли, например в период беременности, либо с кровоизлиянием в опухоль. Кровоизлияние в опухоль считают тяжелым, но не фатальным осложнением. Установлено, что кровоизлияния в аденомы гипофиза происходят довольно часто и могут приводить, помимо усиления головной боли, зрительных нарушений и развития гипопитуитаризма, к спонтанному излечению от гормонально-активной аденомы гипофиза. Спонтанные излечения наиболее присущи пролактиномам. Увеличение опухоли во время беременности, возможно, связано с неизбежным увеличением аденогипофиза в этот период; отмечено, что у большинства больных с пролактиномами после родоразрешения опухоль уменьшается.

                              Симптомами аденомы гипофиза. выявляемыми при рентгенологическом исследовании, являются изменение формы и размеров турецкого седла, истончение и деструкция костных структур, образующих его, и др. При компьютерной томографии может быть визуализирована и сама опухоль.

                              Для отдельных гормонально-активных аденом гипофиза характерны специфические клинические симптомы. Пролактиномы у женщин проявляются синдромом галактореи аменореи. Нередко основным эндокринным проявлением этих опухолей является только галакторея или только нарушение менструального цикла, или бесплодие, но чаще отмечают сочетание этих симптомов. Примерно у трети женщин с пролактиномами наблюдаются умеренное ожирение, нерезко выраженный гипертрихоз, акне, себорея волосистой части головы, нарушения половой функции снижение либидо, аноргазмия и др. У мужчин основными эндокринными проявлениями пролактиномы являются нарушения половой функции (снижение либидо, импотенция), гинекомастия и галакторея сравнительно редки. У женщин с пролактиномами к моменту выявления опухоли офтальмоневрологические нарушения встречаются не более чем в 26% случаев, у мужчин офтальмоневрологическая симптоматика доминирует. Это связано, по-видимому, с тем, что у женщин пролактиномы чаще выявляют еще на стадии микроаденомы, а у мужчин из-за медленного нарастания таких неспецифических симптомов, как половая слабость и др. почти всегда обнаруживают опухоль уже больших размеров.

                              Соматотропиномы клинически проявляются синдромом акромегалии или гигантизмом у детей. При акромегалии помимо типичных для этой болезни изменений скелета и мягких тканей могут повышаться, развиваться ожирение и симптомы сахарного диабета; нередко наблюдается увеличение щитовидной железы (чаще без нарушения функции). Часто отмечают гирсутизм, появление папиллом, невусов, бородавок на коже, выраженную сальность кожи, усиленное потоотделение; работоспособность больных снижена. Офтальмоневрологическая симптоматика при соматотропиномах развивается на определенной стадии при экстраселлярном росте опухоли. Кроме перечисленных выше симптомов отмечают периферическую полиневропатию, проявляющуюся парестезиями, снижением чувствительности в дистальных отделах конечностей, болями в конечностях.

                              Кортикотропиномы относятся к редко встречающимся аденомам гипофиза. По современным данным, при болезни Иценко Кушинга кортикотропиномы обнаруживаются почти в 100% случаев. Прогрессирующее увеличение кортикотропином после двусторонней адреналэктомии. произведенной по поводу болезни Иценко Кушинга, называют синдромом Нелсона. Кортикотропиномы чаще, чем аденомы гипофиза других типов, могут малигнизироваться и метастазировать. Эндокринно-обменный синдром при кортикотропиномах обусловлен как гиперкортицизмом с проявлениями, характерными для болезни Иценко Кушинга, так и гиперпродукцией АКТГ и родственных ему пептидов b-липотропного фактора гипофиза, меланоцитостимулирующего гормона, с усилением пигментации кожи. Офтальмоневрологическая симптоматика при кортикотропиноме обычно не выявляется, поскольку эти опухоли, вызывающие тяжелые эндокринные нарушения, диагностируются, как правило, рано. Для кортикотропином характерны эндокринные психические расстройства.

                              Гонадотропиномы и тиреотропиномы также являются редко встречающимися аденомами гипофиза. Их эндокринно-обменные проявления зависят от того, первичны ли эти опухоли, или они развились вследствие длительно существующего поражения железы-мишени (например, при гипогонадизме или гипотиреозе). Первичные тиреотропиномы вызывают развитие тиреотоксикоза, вторичные обнаруживаются на фоне гипотиреоза. При гонадотропиномах отмечают гилогонадизм, редко галакторею в результате сопутствующей гиперсекреции пролактина тканью аденогипофиза, окружающей опухоль. Гонадотропиномы диагностируются обычно на основании офтальмоневрологических симптомов, т.к. эндокринные проявления этих опухолей неспецифичны.

                              Диагностика Аденомы гипофиза

                              Основными методами диагностики аденомы гипофиза являются клинико-биохимическое и рентгенологическое исследование (краниография), радиоиммунологический метод, компьютерная томография, ЯМР-томография. При подозрении на А. г. в первую очередь производят рентгенокраниографию в двух проекциях и томографию области турецкого седла для выявления характерных признаков внутриселлярного объемного процесса, вызывающего изменения костных структур остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла и др. Характерной является двухконтурность дна турецкого седла. Установить присутствие опухоли, особенности ее структуры (солидная, кистозная и др.), направление распространения и величину позволяет компьютерная томография с контрастным усилением. ЯМР-томография при аденоме гипофиза позволяет в некоторых случаях выявить инфильтративный рост опухоли. При подозрении на латеральный рост опухоли (в сторону кавернозных синусов) проводят церебральную ангиографию. С помощью пневмоцистернографии обнаруживают смещение хиазмальных цистерн, а также признаки пустого турецкого седла.

                              Специфичным высокочувствительным методом диагностики аденомы гипофиза является радиоиммунологическое определение концентрации гипофизарных гормонов в сыворотке крови.

                              Диагностика аденомы гипофиза обязательно должна быть комплексной. Заподозрить аденому гипофиза можно при наличии эндокринно-обменного синдрома или офтальмоневрологических нарушений. Выраженная эмоциональная лабильность больных с аденомой гипофиза, трудности диагностического поиска, вероятность гипердиагностики, медленный рост и доброкачественное клиническое течение многих аденом гипофиза требуют тактичного и бережного ознакомления больных с результатами обследования. Врач прежде всего должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром не явился результатом приема некоторых лекарственных средств (нейролептиков, ряда антидепрессантов и противоязвенных препаратов, вызывающих развитие галактореи, или кортикостероидов, способствующих появлению так называемого кушингоидизма и др.) или нервно-рефлекторных воздействий (частая самопальпация молочных желез, наличие внутриматочного контрацептива, хронический аднексит, которые могут способствовать возникновению рефлекторной галактореи). Обязательно должен быть исключен первичный гипотиреоз, являющийся частой причиной галактореи. Вслед за этим назначают определение концентрации тропных гормонов гипофиза в крови и рентгенологическое исследование черепа. Значительное увеличение концентрации соответствующего гормона в крови в сочетании с рентгенологическими признаками аденомы гипофиза подтверждает диагноз. Если при соматотропиномах к моменту диагностики, как правило, выявляют макроаденомы, то пролактиномы, особенно у женщин, часто диагностируют лишь на основании значительной пролактинемии (выше 100 мкг/л ) при нормальных размерах турецкого седла. Если концентрация гормонов гипофиза в крови невысока, а рентгенологическое исследование указывает на наличие объемного образования в области турецкого седла, используют компьютерную томографию, ЯМР-томографию, пневмоцистернографию, церебральную ангиографию.

                              Для выявления аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие используют также специальные нагрузочные фармакологические пробы. При подозрении на аденому гипофиза больного следует направить на консультацию к специалисту-офтальмологу. Исследование остроты и полей зрения, осмотр глазного дна позволяют диагностировать зрительные нарушения (хиазмальный синдром), иногда поражение глазодвигательного нерва.

                              Дифференциальный диагноз проводят с гормонально-неактивными опухолями, расположенными в области турецкого седла, с опухолями негипофизарной локализации, продуцирующими пептидные гормоны, и с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью неопухолевого генеза. Дифференцировать аденому гипофиза необходимо с синдромом пустого турецкого седла, для которого также характерно развитие офтальмоневрологического синдрома.

                              Лечение Аденомы гипофиза

                              Медикаментозное лечение аденомы гипофиза проводится при помощи назначения препарата парлодел (бромокриптин). Наиболее эффективным он оказался при лечении пролактином.

                              Из лучевых методов лечения используются:

                                дистанционная лучевая терапия гамма-терапия протонная терапия радиохирургический метод.

                                Радиохирургический метод заключается в введении радиоактивных веществ в аденому. Лучевые методы лечения дают хорошие результаты при небольших аденомах.

                                Нейрохирургическое лечение проводится при возникновении нарушений зрения, при осложненных аденомах (кровоизлияние в аденому, образование кисты в области аденомы).

                                Сейчас выполняются операции с использованием микрохирургического транссфеноидального подхода. Оперативное лечение обычно дает хорошие результаты, особенно, если размеры аденомы небольшие.

                                Источник: http://medsait.ru/bolezn/adenoma-gipofiza