Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии

Содержание статьи:

Острый инфекционный гастроэнтерит

Опубликовано: 21 сентября 2015 в 17:45

Тяжёлые кишечные и общие симптомы, которые зачастую заканчиваются сильным обезвоживанием, возникают у человека в том случае, когда у него развивается инфекционный гастроэнтерит. Это острое и часто протекающее в очень тяжёлой степени заболевание с не всегда выясненной этиологией может встречаться как у детей, так и у взрослых пациентов.

Инфекцию гастроэнтерит можно отнести к антропонозным заболеваниям, имеющим вирусный генез. Он всегда протекает достаточно остро и передаётся фекально-оральным способом. Возбудителем этой патологии, относящимся к РНК-геномным вирусам, поражается слизистая ротоглотки и тонкого кишечника.

Этиология инфекционного гастроэнтерита

У острой формы этого гастроэнтерита причина возникновения чаще всего кроется в инфекции, вызываемой вирусами или бактериями, попавшими извне в пищеварительные органы и разрушающие их стенки. По тяжести протекания заболевания выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Каждая из них различается по основной симптоматике и времени, которое требуется для полного выздоровления пациента. Среди признаков этих 3 форм протекания патологии можно назвать следующие:

  1. Лёгкое течение кишечной патологии, вызванной инфекциями, сопровождается нечастой диареей и рвотой при практически неповышенной температуре тела. Обезвоживание отсутствует;
  2. Инфекция гастроэнтерит средней тяжести характеризуется частыми рвотой и поносом, поднятием температуры до 38,5º С и лёгким обезвоживанием (сухость кожи и сильная жажда);
  3. Гастроэнтерит инфекционной этиологии тяжёлой степени у детей и у взрослых может вызвать судороги, потерю сознания, коллапс и возможный летальный исход из-за повышения температуры тела вплоть до 40° С, очень частых рвоты и поноса, возникающих более 10-15 раз в сутки и выраженных симптомов обезвоживания.
  4. По международной классификации болезней (МКБ 10) такая форма патологии с неизвестной этиологией и ярко выраженными симптомами относится к коду А09, который говорит специалисту о том, что заболевание имеет предположительно инфекционное происхождение. Также врачу благодаря данным, систематизированным в МКБ 10 сразу понятно, что при отсутствии уточнения код А09 может рассматриваться как гастроэнтерит, возникший из-за пищевых нарушений, злоупотребления алкоголем или отравления лекарственными средствами и относиться к коду К52. Кроме этого, благодаря МКБ 10, у врачей всего мира имеется возможность подобрать соответствующее лечение, которое описано в этом справочнике для каждой патологии.

    Лечение инфекционного гастроэнтерита

    При средней и тяжёлой степенях инфекционного гастроэнтерита терапия проводится в условиях стационара и включает в себя:

  5. Промывание желудка, которое проводится в первую очередь;
  6. Назначение симптоматических средств для снятия основных симптомов патологии: повышенной температуры, частых рвоты и поноса;
  7. Противовирусные препараты или антибиотики;
  8. Средства, способные восстановить микрофлору органов ЖКТ.
  9. Всё это необходимое медикаментозное лечение инфекционного гастроэнтерита и у детей, и у взрослых пациентов должно проводиться только на фоне строгой диеты, которая является основой терапии при этом заболевании. Применение её при любых способах лечения этого заболевания является необходимым по той причине, что только диетическое питание способствует уменьшению воспалительных явлений, происходящих на слизистой желудка и тонкого кишечника и нормализации их секреторной и моторной функций.

    Диета при остром инфекционном гастроэнтерите с любой этиологией у детей и у взрослых должна содержать повышенное количество солей кальция, а также витаминов групп В и РР. Белка в сутки пациентам с этим заболеванием требуется не менее 140-150 граммов. Из диетического рациона пациентов с инфекционным гастроэнтеритом все продукты, которые могут раздражающе действовать на кишечную и желудочную слизистые.

    Профилактика инфекционного гастроэнтерита

    В связи с тем, что последствия этой патологии могут быть достаточно страшными, вплоть до летального исхода, является очень важным не только её лечение, но также принятие необходимых профилактических мер для того, чтобы избежать развития инфекционного гастроэнтерита. Для осуществления этого прежде всего следует начать правильно питаться, что заключается не только в употреблении диетических продуктов, неспособных нанести вреда слизистой, но и в том, чтобы блюда были приготовлены тщательным образом, пройдя необходимую термическую обработку.

    Кроме этого профилактические меры заключаются как в гигиене питания, так и в личной. Поэтому ни в коем случае не стоит употреблять пищу, приобретённую на уличных лотках, а также немытые овощи и фрукты, купленные на стихийных рынках. Не стоит забывать и о том, что перед каждым употреблением пищи необходимо тщательно мыть руки.

    Источник: http://zhkt.guru/kolit-2/gastroenterit/vidy-5/infekcionnyy-4

    Острый гастроэнтерит – воспалительное заболевание, поражающее тонкий кишечник и слизистую оболочку желудка. Поражение может быть вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы.

    Лечение в данном случае назначается только специалистом, поэтому лучше предупредить патологию, чем бороться с ее проявлениями.

    Самой частой проблемой при остром гастроэнтерите является дегидратация (обезвоживание). Это происходит, если вы потребляете недостаточно жидкостей, чтобы заменить потери при поносе и рвоте.

    medlineplus.gov

    Инфекционный подвид у детей

    Если вы переболели ротавирусом, ваша иммунная система становится невосприимчивой к повторному заболеванию. Именно по этой причине для взрослых обычно не характерна заболеваемость ротавирусами.

    Аденовирусы — другая группа вирусов, которая часто вызывает острые гастроэнтериты у детей. Ротавирусные и аденовирусные инфекции чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

    Симптомы и лечение острого гастроэнтерита

  10. частые или редкие мочеиспускания;
  11. признаки инфекции — повышенная температура, озноб, боли в мышцах, сыпь, слизистые выделения из носа, сухость в горле, кашель;
  12. мало слез при плаче;
  13. слабость;
  14. раздражительность или вялость.
  15. Признаки тяжелой дегидратации:

    Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

    patient.info

    Эффективное лечение патологии

  16. Препараты, уменьшающие кишечную моторику, такие как Ломотил или Иммодиум следует рассматривать лишь у взрослых пациентов, без температуры, либо наличия крови / слизи в стуле. Данные лекарства могут уменьшить диарею и кишечные колики, но не оказывают действия на лечебный процесс. Также они противопоказаны для употребления детьми.
  17. Решение об использовании антибактериальных препаратов требует индивидуального подхода и может зависеть от возраста пациента.
  18. При остановке рвоты, постепенно давайте средства для пероральной регидратации (Ceralyte, Enfalyte, Pedialyte). Не используйте только лишь воду, либо яблочный сок. Слишком быстрое питье может усугубить тошноту и рвоту, поэтому следите за тем, чтобы он пил небольшими глотками на протяжении нескольких часов.
  19. Можете дать ребенку парацетамол (ацетаминофен) для снятия дискомфорта, но только при условии отсутствия заболеваний печени. Аспирин давать детям нельзя.
  20. Кормить грудью не запрещается. Если питание осуществляется из бутылочки, можете покормить малыша, как обычно, либо с небольшим добавлением средств для пероральной регидратации.
  21. Обратитесь за помощью если:

  22. ребенок слишком сонливый;
  23. появляется рвота с кровью;
  24. возраст младше 2 лет, температура длится больше суток;
  25. возраст старше 2 лет, температура длится более 3 суток.
  26. макароны;
  27. тушеные овощи;
  28. хлопья без сахара;
  29. нежирные сорта сыров.
  30. Продукты, которых стоит избегать:

  31. фруктовые соки и напитки с высоким содержанием сахара;
  32. напитки с высоким содержанием кофеина;
  33. бульоны и пакетированные супы;
  34. мороженое, шербет, леденцы, желе;
  35. сушенные фрукты и консервированные в сиропе;
  36. конфеты и шоколад;
  37. Не морите голодом ребенка с гастроэнтеритом. Раньше так советовалось, но теперь доказано, что это не верно.

    Детям старшего возраста можно периодически пробовать давать пищу, но, если они отказываются, это вполне нормально. На первом месте стоят жидкости, а пища может и подождать пока не вернется аппетит.

    sante.gouv.qc.ca

    За развитие острого гастроэнтерита ответственны несколько вирусов:

    mayoclinic.org

    Подвид инфекционной этиологии средней степени тяжести

    emedicine.medscape.com

    Теперь попробуем разобраться, заразен ли гастроэнтерит или нет. Дело в том, что вирусы легко передаются при тесном контакте. Это зачастую происходит при наличии вируса на руках инфицированного человека, после посещения туалета. Поверхности и объекты, к которым он прикасается, также способствуют передачи вируса.

    Как подтверждается диагноз – правильная диагностика

    В большинстве случаев, ваш лечащий врач может диагностировать у вас легкую форму гастроэнтерита, основываясь на ваших симптомах, данных об употреблении испорченной пищи, воды, контакте с больным человеком и объективных данных, полученных в ходе обследования.

    Реже, при подозрении на тяжелую форму, могут потребоваться специальные лабораторные исследования.

    Это возникнет при наличии у вас следующих симптомов:

  38. температура больше 38,3 С;
  39. признаки тяжелой дегидратации (сухой рот, сильная жажда, слабость);
  40. health.harvard.edu

    Даже несмотря на то, что диагноз не подтвердился, все же чтообы предотвратить возникновение гастроэнтерита следуйте следующим правилам:

  41. Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно если имеете дело с сырым мясом.
  42. Тщательно прожаривайте мясо перед употреблением. Остатки ставьте в холодильник не позже 2-х часов.
  43. Никогда не пейте не пастеризованное молоко или нефильтрованную воду.
  44. Пейте только бутилированную воду, если путешествуйте в места с плохим санитарным контролем. Также избегайте в таких местах льда, сырых овощей или фруктов, если только вы не сорвали их сами.
  45. Источник: http://zemed.ru/kishechnye/ostryj-gastroenterit.html

    Острый гастроэнтерит у детей

    Гастроэнтерит у детей обычно встречается в раннем возрасте и у младших школьников и проявляется как острое заболевание пищеварительного тракта инфекционной природы. Гастроэнтерит у детей сопровождается нарушением пищеварения, многократной рвотой и поносом, явлениями дегидратации.

    Острый гастроэнтерит может быть вирусной и инфекционной этиологии. Среди вирусов заболевание могут вызвать ротавирусы, вирус гриппа и другие.

    Попадание патологических возбудителей в организм происходит через немытые руки, предметы личной гигиены, посуду, бутылочки, игрушки и продукты.

    Острый гастроэнтерит у детей имеет внезапное, острое начало. Характерными признаками являются тошнота, частая рвота, частый непереваренный жидкий стул со зловонным запахом. Могут быть схваткообразные боли в животе, урчание. Заболевание сопровождается субфебрильной и фебрильной температурой. Опасным для ребёнка является обезвоживание организма в результате потери жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Ребёнок при обезвоживании вялый, адинамичный, кожные покровы бледные, тургор их снижен, глаза запавшие. Может наступить коллаптоидное состояние. Важно знать, что обезвоживание у маленьких детей наступает очень быстро и создаёт угрозу для здоровья и жизни. При высокой температуре у ребёнка могут возникнуть судороги.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ставится на основании характерных жалоб и симптомов. В установлении причины болезни и диагноза большое значение играют эпидемиологические предпосылки (массовость поражения, связь с употреблением какого-либо продукта). Диагностическое значение имеет выделение возбудителя из продуктов.

    Гастроэнтерит у детей, лечение

    Для удаления энтеротоксинов желательно промыть желудок кипячёной водой или слабым содовым раствором. При развитии обезвоживания проводят мероприятия по восполнению жидкости. Ребёнок в таком состоянии очень слаб. Воду нужно давать небольшими порциями, по ложечке. При тяжёлом обезвоживании необходима госпитализация в стационар и введение жидкости внутривенно. Обычно вводят солевые растворы, которые восполняют потери электролитов. Назначают пищеварительные ферменты, пробиотики. При необходимости применяют антибактериальную терапию, жаропонижающие средства. Возможно назначение сорбентов (активированный уголь, полисорб, полифепан и др.). Обязательна особая щадящая диета.

    При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания, улучшение состояния наступает через несколько дней. Детей с инфекционными гастроэнтеритами, тяжелым течением заболевания госпитализируют в инфекционное отделение.

    Профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, правильном хранении и обработке продуктов питания. Необходимо соблюдение чистоты и обработки посуды, игрушек, помещений в детских дошкольных учреждениях.

    Источник: http://fb.ru/article/13304/ostryiy-gastroenterit-u-detey

    Гастроэнтерит – причины и симптомы, виды (острый и хронический, инфекционный и неинфекционный), диагностика, схемы лечения гастроэнтерита у детей и взрослых, профилактика и последствия болезни. Диета при гастроэнтерите

    Оглавление

    Гастроэнтерит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Болезнь проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом. Эти явления могут сопровождаться подъемом температуры, слабостью и мышечной болью.

    Причины гастроэнтерита. Развитие гастроэнтерита связывают с различными факторами: бактериями. вирусами (кишечный или желудочный грипп ), простейшими микроорганизмами, агрессивными химическими веществами или аллергенами в пище. Однако в большинстве случаев гастроэнтерит является инфекционным заболеванием. Больной представляет опасность для окружающих и должен быть изолирован.

    Распространенность гастроэнтерита. Гастроэнтерит – одно из самых распространенных заболеваний. По уровню заболеваемости он уступает первенство лишь ОРВИ и гриппу. Считается, что 20% людей ежегодно переносят гастроэнтерит разной степени тяжести. Особенно это касается восприимчивых категорий – детей раннего и дошкольного возраста, беременных женщин и пожилых людей. Болезнь особенно широко распространена в странах с низким уровнем развития, где не соблюдаются правила гигиены и у людей нет доступа к качественным продуктам и питьевой воде .

    Вспышки гастроэнтерита возникают в любое время года. В летнее время преобладают бактериальные формы, а в холодный период года – вирусные (аденовирусный гастроэнтерит).

    Чем опасен гастроэнтерит? Острый инфекционный гастроэнтерит представляет опасность для жизни из-за риска обезвоживания организма. Хронический гастроэнтерит при тяжелом течении является причиной перевода на инвалидность. Случается, что гастроэнтерит – не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий при опасных кишечных инфекциях – холере. дизентерии. сальмонеллезе .

    Анатомия желудка и тонкой кишки

    Рассмотрим отделы пищеварительного тракта, которые поражаются при гастроэнтерите.

    Желудок представляет собой мешкообразное расширение, в котором скапливается пища. В желудке она обрабатывается кислым желудочным соком и приобретает жидкую консистенцию. Здесь же происходит начальная стадия пищеварения.

    Стенка желудка состоит из трех оболочек:

  46. Слизистая оболочка имеет три слоя:
  47. столбчатый железистый эпителий выстилает внутреннюю поверхность желудка;
  48. собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой тканью, расположенной между железами;
  49. железы желудка вырабатывают компоненты желудочного сока. Виды желез: кардиальные, фундальные, пилорические, а также слизистые и эндокринные клетки.
  50. Мышечная оболочка. обеспечивающая перемешивание пищевых масс с желудочным соком и продвижение его содержимого в кишечник .
  51. Серозная оболочка. выполняющая защитную функцию.
  52. Тонкая кишка – отдел пищеварительной системы, расположенный между желудком и толстой кишкой. Она обеспечивает основные процессы переваривания и усваивания пищи. В ее просвете пищевая масса обрабатывается желчью и пищеварительными ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки. В результате чего питательные вещества становятся пригодными к усвоению.

    Тонкая кишка состоит из трех отделов:

  53. двенадцатиперстная кишка;
  54. тощая кишка;
  55. подвздошная кишка.
  56. Тонкая кишка имеет те же оболочки, что и желудок:

  57. Слизистая оболочка. выстилающая внутреннюю поверхность, покрыта ворсинками и имеет складчатую поверхность. Ее составляющие:
  58. циркулярные складки – поперечные складки на поверхности слизистой;
  59. кишечные ворсинки – пальцеобразные выросты слизистой оболочки;
  60. кишечные железы, вырабатывающие важные для пищеварения компоненты (бруннеровы, либеркюновы).
  61. Мышечная оболочка имеет 2 слоя: продольный и циркулярный. Такое строение обеспечивает продвижение содержимого по направлению к толстой кишке;
  62. Серозная оболочка является наружным покровом и обеспечивает защитную функцию.
  63. Тонкая кишка поддерживает нейро-рефлекторную связь с желудком. С ее помощью регулируется размер порции пищевой кашицы, поступающей из желудка в кишку, кислотность желудочного сока, количество пищеварительных ферментов и т. д.

    Причины гастроэнтерита

    Гастроэнтерит могут спровоцировать различные факторы инфекционной и неинфекционной этиологии. Микроорганизмы и химические вещества оказывают раздражающее действие на слизистую желудка и тонкой кишки, нарушая ее функцию:

  64. ротавирусы;
  65. калицивирусы;
  66. кишечние аденовирусы;
  67. астровирусы;
  68. коронавирусы.
  69. Бактерии:
    • кривоголовки.
    • Токсические вещества:
    • грибы – мухоморы, ложные опята;
    • мышьяк. сулема;
    • рыбные продукты – печень налима, икра скумбрии.
    • Пищевые аллергены:
    • яйца;
    • земляника;
    • крабы.
    • Лекарственные средства:
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • антибиотики;
    • сульфаниламидные препараты;
    • препараты брома и йода .
    • Располагающие факторы, способствующие развитию гастроэнтерита:

      Что происходит в организме при гастроэнтерите? Попадая в организм, вирусы или бактерии поселяются на эпителии слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Они проникают внутрь клеток и повреждают их, вызывая воспаление слизистой.

    • Тошнота и рвота на раннем этапе возникают при раздражении чувствительных нервных окончаний на поврежденных участках слизистой. В дальнейшем рвота вызвана токсинами, циркулирующими в крови.
    • Повреждение ворсинок кишки нарушает переваривание и всасывание пищи – в кале появляются непереваренные частицы.
    • Повышается осмотическое давление и в просвет кишечника выделяется вода. Эти процессы приводят к развитию диареи (поноса ).
    • Токсины, образующиеся в кишечнике, попадают в кровь и вызывают ухудшение общего состояния и повышение температуры .

    Аналогичные процессы происходят при попадании в ЖКТ токсических веществ или аллергенов.

    Симптомы гастроэнтерита

    Симптомы гастроэнтерита схожи между собой, независимо от причин, вызвавших заболевание.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gastroenteritus1.html

    Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести, без осложнений

    Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.

    21 руб

    В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки — 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у

    Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,

    31 руб

    Алтайский государственный медицинский университет КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Зав. кафедрой: проф. Гранитов В.М. Ассистент: к.м.н. Матрос О.И. Куратор: Матыев И.В. студент 514 группы лечебного факультета История болезни Клинический диагноз: Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести, без осложнений. Начало курации: 10.03.08 г. Окончание курации: 18.03.08 г. Барнаул 2008г. Паспортная часть Ф.И.О. Возраст (дата рождения): 27 лет (03.02.81.) Пол: мужской Семейное положение: холост Домашний адрес: Место работы: АГАУ Специальность: скотник Дата настоящего заболевания:07.03.08г. Дата обращения к врачу: 10.03.08 г. Дата госпитализации: 10.03.08 г. Дата выписки: 18.03.08 г. Дата начала курации: 10.03.08 г. Дата окончания курации: 18.03.08 г. Диагноз при поступлении: острый инфекционный гастроэнтерит средней степени тяжести. Диагноз клинический: Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести, без осложнений. Жалобы На общую слабость, разбитость, на плохой аппетит, урчание в животе, тошноту, рвоту (более 5 раз в сутки), жидкий стул (5 раза в сутки 1раз ночью), умеренную боль тянущего характера в области эпигастрия, на повышенную температуру (38.5гр.). A am esis morbi Заболел остро. 07.03.08. утром на работе на фоне полного здоровья почувствовал озноб и слабость, появилась головная боль. Обратился в медпункт, где измерили температуру (37,7°С) и давление (110/70мм.рт.ст.). Врач дала парацетамол и отпустила домой. Дома, состояние ухудшилось, появились боли в животе (постоянные, ноющие, преимущественно в обл. эпигастрии), тошнота, рвота (6 раза), жидкий стул (около 5 раз), кашицеобразный, коричневого цвета, без примеси слизи и крови. Температура тела поднялась до 38,9°С. Давление оставалось таким же. Позвонил в скорую помощь. К 11 часам привезен в городскую больницу №5, инфекционное отделение, где в настоящее время и находится. Цель госпитализации: уточнить диагноз, добиться клинического выздоровления. Эпидемический анализ ФИО. проживает в благоустроенной квартире. Питается полноценно. Воду пьет некипяченую. Гигиенические навыки развиты нормально. Санитарно-эпидемиологическая обстановка удовлетворительна. Водоснабжение централизовано. Санитарно-гигиенические условия на месте работы выполняются. Контакты с инфекционными больными отрицает. В другие населенные пункты не ездил. Накануне вечером ел жаренный картофель с мясом, запивал минеральной водой, утром сосиски. День назад покупали торт со сгущенным молоком, так же ел сало домашнее. A am esis vi ae ФИО. родился 03.02.81. в обычной семье. Рос и развивался нормально. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, домашнее и в столовой АГАУ, 3 раза в день. Санитарные условия рабочего помещения соответствуют норме, профессиональные вредности отрицает. Во время работы отмечает умеренную физическую нагрузку. Перенесенные заболевания: хр. гастрит, гайморит. Была операция на связках левого колена после травмы в 2005г. Сотрясение головного мозга 2000г. Наличие у больного или родственников туберкулеза, сифилиса, алкоголизма, нервно-психических заболеваний отрицает.

    Наследственность не отягощена. Аллергия на цитрусовые, на атропин. Гемотрансфузий не было. Курит с 16 лет в день 5 шт. Алкоголь употребляет но редко. S a us praese s commu is Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. Больной бодрый, выражение лица живое. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, рост – 168 см, масса тела – 78 кг. Температура тела – 37,6 °С. Кожные покровы чистые, нормального цвета. Тургор и эластичность в норме. Воспалительные процессы на коже отсутствуют. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушения, пролежней нет. На левом колене шрам от операции. Видимые слизистые и склеры глаз без изменений. Оволосение по мужскому типу. Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Отеков, подкожной эмфиземы, фиброзита нет. Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, над- и подчелюстные, локтевые, подмышечные, паховые) не пальпируются. Мышцы и кости при пальпации безболезненны. Припухлости, атрофии нет. Конфигурация суставов, объем пассивных и активных движений не изменены. Отсутствуют боли в покое и при движении. Система органов дыхания Число дыханий = 15 в мин. дыхание ритмичное, тип брюшной. Одышки нет. Дыхание носовое свободное. Выделений из носа нет. Носовых кровотечений нет. Зев и миндалины без патологических изменений. Голос нормальный. Грудная клетка обычной формы, при глубоком вдохе умеренно подвижна. Обе половины участвуют в дыхании равномерно. Лопатки и ключицы расположены симметрично. Лопатки плотно прилегают к спине. При пальпации в межреберных промежутках, грудинно-реберных и грудинно-ключичных сочленениях безболезненна. Тонус мышц в норме, грудная клетка умеренно резистентна. Голосовое дрожание во всех участках легких проводится одинаково. Перкуссия сравнительная по 9 парным точкам: I – среднеключичная линия, II межреберье. II – над ключицами. III – под ключицами. IV – среднеподмышечная линия, III межреберье. V – среднеподмышечная линия, V межреберье. VI – над лопатками. VII – межлопаточное пространство на уровне верхнего угла лопатки. VIII – межлопаточное пространство на уровне нижнего угла лопатки. IX – под нижними углами лопаток. Перкуторный звук ясный, легочный. Топографическая перкуссия. Высота стояния верхушки справа и слева 3 см. Ширина полей Кренига 5 см. Нижняя граница правого легкого: Окологрудинная линия – V межреберье; Среднеключичная линия – VI межреберье; Переднеподмышечная линия – VII межреберье; Среднеподмышечная линия – VIII межреберье; Заднеподмышечная линия – IX межреберье; Лопаточная линия – X межреберье; Околопозвоночная линия – XI межреберье. Нижняя граница левого легкого: Переднеподмышечная линия – VII межреберье; Среднеподмышечная линия – VIII межреберье; Заднеподмышечная линия – IX межреберье; Лопаточная линия – X межреберье; Околопозвоночная линия – XI межреберье. Подвижность нижнего края правого легкого: Среднеключичная линия – 4см; Среднеподмышечная линия – 6см; Лопаточная линия – 4см. Левого: Среднеподмышечная линия – 6см; Лопаточная линия – 4см. Аускультация: дыхательный шум везикулярный.

    Хрипов нет. Крепитации, шума трения плевры, плевро-перикардиального шума – нет. Бронхиальное дыхание в норме. Система органов кровообращения Область сердца и сосудов не изменена. Сердечный горб и патологическая пульсация отсутствуют. Верхушечный и сердечный толчки визуально не определяются. Пульсация в эпигастральной области и в яремной ямке отсутствует. Пальпация. Верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, средней силы, площадью около 2 см2. Сердечный толчок не определяется, симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный. Перкуссия. Границы относительной тупости сердца: Верхняя: III межреберье; Правая: IV межреберье по середине грудины; Левая: V межреберье на 1,5см кнутри от среднеключичной линии. Границы абсолютной тупости сердца: Верхняя: IV межреберье; Правая: IV межреберье по правому краю грудины; Левая: V межреберье на 2см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца: Верхушка сердца – I тон, не изменен, митральный клапан; II межреберье справа у края грудины – II тон, не изменен, клапан аорты; II межреберье слева у края грудины – II тон, не изменен, клапан легочного ствола; IV межреберье справа у края грудины – I тон, не изменен, трехстворчатый клапан; Точка Боткина (III межреберье слева у края грудины) – II тон, не изменен, клапан аорты; Точка Наунина (IV межреберье слева у края грудины) – I тон, не изменен, митральный клапан; Точка Левиной (под мечевидным отростком) – I тон, не изменен, трехстворчатый клапан. Систолических, диастолических, перикардиальных шумов – нет. ЧСС – 88 уд/мин. Ритм правильный. Состояние периферических вен не изменено. Патологической пульсации нет. Сосудистая стенка эластична. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Пульс – 88 уд/мин, полный, твердый, большой, синхронный на обеих руках. Дефицита пульса нет. АД на обеих руках = 100/80мм.рт.ст. Варикозного расширения вен на нижних конечностях нет, покраснения кожи над венами, уплотнений, болезненности нет. Система органов пищеварения Аппетит снижен. Язык – сухой, обложен белым налетом; язвы, трещины отсутствуют. Тремора языка, дискинезии — нет. Десны, мягкое и твердое нёбо розовой окраски, слизистая – без патологий. Миндалины без патологических изменений. Гиперемии, кровоизлияний, налета на глотке нет. Неприятный запах изо рта присутствует. Живот круглый, симметричный, участвует в акте дыхания, видимой перистальтики нет, выбухания нет. Поверхностная пальпация: температура и влажность на симметричных участках одинакова. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Напряжения мышц – нет, опухолевых образований и грыж не обнаружено. Расхождения мышц по белой линии живота — нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует. Симптомов толчка и Падалки – нет. Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка (левая подвздошная область) диаметр = 3см, мягкая, гладкая, безболезненная, подвижная. Слепая кишка (правая подвздошная область), диаметр = 3см, мягкая, гладкая, безболезненная, подвижная. Восходящая кишка (правая мезогастральная область живота), диаметр = 3см, мягкая, гладкая, безболезненная, подвижная.

    Стационарная помощь оказывается в тех случаях, когда в амбулаторных условиях это сделать не представляется возможным или при неэффективности лечения в наркологическом кабинете. Показанием для неотложной (срочной) госпитализации является возникновение острого или обострение затяжного алкогольного психоза. Подлежат неотложной госпитализации больные с психотической формой интоксикации, вызванной психоактивными веществами. В каждом случае психиатрический стационар обязан известить участкового нарколога о выписке больного и дать рекомендации о проведении поддерживающего лечения в условиях наркологического диспансера или кабинета. ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В современном мире депрессия получает все большую распространенность. По прогнозам ВОЗ к 2020 году депрессия будет занимать одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к нетрудоспособности. Именно поэтому ее лечение крайне актуально и просто необходимо. Патогенез депрессии включает функциональный дефицит норадренергической и/или центральной серотонинергической нейротрансмиссии, поэтому вполне естественно, что большей антидепрессивной эффективностью обладают препараты, влияющие на обе системы, например, трициклические антидепрессанты

    6. Дуализм волна-частица или что это такое в действительности

    Источник: http://www.za4et.net.ru/referat/qopqsm

    Острый гастроэнтерит

    Врач-терапевт: Азалия Солнцева ? Статья проверена доктором

    Острый гастроэнтерит у взрослых

    Острый гастроэнтерит – это воспалительное, инфекционное заболевание слизистой кишечника, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. Причины появления достаточно разнообразные, но самой частой является норовирусная инфекция. Ее распространение происходит посредством зараженной пищи, воды или контакта с больным человеком.

    Лучшим способом предотвращения является частое мытье рук. Симптомы гастроэнтерита включают: понос, боли в животе, рвоту, головные боли, лихорадку и озноб. Большинство людей выздоравливают и без лечения.

    Посмотрите видеоролики этой теме

    Многие дети переносят более одного эпизода за год. Тяжесть заболевания может варьироваться от слабого желудочного расстройства на протяжении одного, двух дней до тяжелой формы диареи со рвотой на протяжении нескольких дней и более.

    Вызывается детский острый инфекционный гастроэнтерит также вирусом. Ротавирусная инфекция является самой распространённой причиной заболевания, встречающаяся практически у каждого ребёнка до 5 лет.

    Симптомы и признаки заболевания

    К симптомам острого гастроэнтерита относятся:

  70. диарея (понос);
  71. рвота;
  72. боль в животе;
  73. изменения во внешнем виде и поведении – потеря веса, недомогание, вялость или раздражительность, а также нарушения питания у детей;
  74. свидетельства недавнего использования антибиотиков – повышается вероятность наличия Clostridium difficile;
  75. свидетельства пребывания в районах повышенного риска.
  76. Диарея и рвота могут стать причиной дегидратации. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если подозреваете ее развитие у ребенка. Легкая дегидратация встречается часто и обычно обратима при наличии обильного питья.

    Признаки дегидратации у детей:

  77. уменьшение мочеотделения;
  78. сухость губ и языка;
  79. впалые глаза;
  80. Лечение острого гастроэнтерита содержит несколько принципов:

  81. Несмотря на то, что спортивные напитки подходят для восполнения жидкости у здоровых людей, их применение у больных диареей следует исключить. При развитии заболевания необходимо использовать средства для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Gastrolyte и другие, содержащие достаточное количество натрия, калия и глюкозы. Если пациент не в состоянии принимать их внутрь, стоит рассмотреть внутривенный путь введения.
  82. Принимать данные средства следует часто и в небольших количествах (ложками или маленькими глотками).
  83. Для быстрого восполнения калорий рекомендуется неограниченная диета сразу же после восстановления водного баланса.
  84. Дополнительные средства для пероральной регидратации должны применяться во время приступов диареи.
  85. Не рекомендуется использование рутинных лабораторных исследований или лекарств.
  86. При подозрении острого гастроэнтерита у ребенка:

  87. Обеспечьте больному покой.
  88. Постепенно вводите мягкую, легкоперевариваемую пищу такую как тостовый хлеб, рис, бананы и картофель. Не стоит употреблять жирные и сладкие продукты вроде молока, мороженного, газировки и конфет, так как это может усилить диарею.
  89. наличие крови в фекальных массах;
  90. признаки дегидратации;
  91. cdc.gov

    Диета при остром гастроэнтерите

    Продукты, которые можно употреблять:

  92. рис;
  93. нежирное мясо;
  94. свежие фрукты или консервированные в собственном соку;
  95. нежирный йогурт;
  96. газированные напитки;
  97. жареное и жирное (чипсы, картошка фри, выпечка);
  98. сладкие хлопья;
  99. острая пища.
  100. Детей, находящихся на грудном вскармливании или с бутылочки необходимо продолжать кормить в полном объеме, в случае если они того хотят.

    Причины кишечного заболевания

    Наибольшая вероятность заражения вирусным гастроэнтеритом при употреблении инфицированной пищи или воды, либо при использовании личных принадлежностей, полотенец, продуктов питания зараженного человека.

  101. Норовирусы. Действию норовирусов подвержены как взрослые, так и дети, что является самой частой причиной пищевых инфекций по всему миру. Вирус может распространяться через семьи и более крупные сообщества. Особенно велика вероятность его распространения среди людей, находящихся в ограниченных пространствах. Чаще всего заражение происходит через воду или пищу, но путь от человека к человеку также возможен.
  102. Ротавирусы. Самое распространенное заболевание детей по всему миру. Заражение происходит, когда дети засовывают в рот пальцы, либо другие обсемененные вирусами предметы. Наиболее тяжелое течение у младенцев и детей в раннем возрасте. Взрослые, зараженные ротавирусом, могут сами не болеть, но при этом ненамеренно являться источником заболевания. Вакцинация против гастроэнтерита доступна в некоторых странах и доказала свою эффективность в предотвращении инфекции.
  103. Американская академия педиатрии (AAP), Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют средства для пероральной регидратации, при лечении гастроэнтеритов инфекционной этиологии средней степени тяжести, как в развивающихся, так и в развитых странах, основываясь на результатах множества рандомизированных контролируемых исследований и нескольких крупных метаанализов.

    Метаанализ 16 исследований, включавших 1545 детей со слабой и средней формами дегидратации, обнаружил, что по сравнению с внутривенной регидратацией дети, принимавшие оральную регидратацию значительно меньше проводили времени в больнице и в конечном итоге имели меньше побочных реакций, таких как судороги или даже смерть.

    Процент отрицательных исходов при оральной регидратации с последующим вливанием растворов внутривенно составлял около 4%.

    Заразен ли острый гастроэнтерит

    Передача может происходить и при приготовлении зараженным человеком пищи. Вспышки распространения гастроэнтерита зачастую характерны для школ и больниц.

    Пищевое отравление (при употреблении пищи, обсемененной микробами) иногда может стать причиной гастроэнтерита и зачастую вызвано именно бактериальной инфекцией.

    Водные источники, зараженные бактериями, являются еще одной частой причиной, особенно в странах с высоким уровнем антисанитарии.

    Ваш лечащий врач может поинтересоваться у вас, если вы прибывали в контакте с кем-то у кого была диарея, или если вы питались в местах, где пища продолжительное время находилась при комнатной температуре. Если вы припоминаете употребление плохо пахнущей пищи в течение последней недели, не забудьте сказать об этом доктору.

  104. тяжелая диарея (водянистый стул более 10 раз в день);
  105. кровь или гной в фекальных массах.
  106. Профилактика — залог успеха

  107. Чаще мойте руки, особенно после похода в туалет, смены подгузников или ухаживания за человеком с диареей.
  108. Одежду и поверхности со следами фекальных масс мойте при помощи моющих средств и хлорсодержащих отбеливателей.
  109. Не ставьте приготовленную пищу на тарелки, на которых находилось сырое мясо.
  110. Этиология острого гастроэнтерита с признаками и лечением

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ГАСТРИТА и ЯЗВЫ желудка рекомендованное врачами! Читать далее >>>

    Заболевания желудочно-кишечного тракта по распространенности занимают первое место. Одно из проявлений проблем с пищеварением — желудочный (или кишечный) грипп. известный в медицине как острый гастроэнтерит. Эта патология диагностируется у больных любой возрастной категории независимо от половой принадлежности, и представляет собой стремительно протекающий воспалительный процесс стенок желудка и тонкого кишечника.

    Если своевременно не начать лечение воспаления в желудке и тонкой кишке, это чревато серьезными осложнениями

    Опасность острого гастроэнтерита состоит в том, что даже при наличии квалифицированной медицинской помощи больной рискует пострадать от обезвоживания организма и возникших в связи с этим изменений, а также от интоксикации организма.

    Содержание

    Почему возникает острый гастроэнтерит

    Этиологические источники, способствующие возникновению острого гастроэнтерита, очень разнообразны. Слизистая оболочка и стенки пищеварительных органов ежедневно подвергаются влиянию внешних и внутренних факторов, которые при определенных условиях могут вызвать острое воспаление. Возникнуть острый гастроэнтерит может по следующим причинам:

  111. несоблюдение личной гигиены;
  112. употребление в пищу некачественных продуктов;
  113. употребление не очищенной воды;
  114. употребление в пищу блюд, содержащих большое количество раздражающих кишечник веществ;
  115. диеты, составленные с нарушением общепринятых норм;
  116. введение в меню новых продуктов.
  117. Одной из частых причин заболеваний ЖКТ, в том числе и острого гастроэнтерита, является невыполнение гигиенических мероприятий

    При появлении перечисленных выше факторов значительно повышается риск травмирования слизистой оболочки, нарушения кровообращения в слизистой оболочке желудка и кишечника. Также изменяется концентрация полезной микрофлоры в кишечнике, усвоение некоторых веществ. Кроме всего прочего, при появлении факторов риска значительно возрастает риск заражения различной патогенной микрофлорой:

  118. норавирусом;
  119. коронавирусом;
  120. ротавирусом;
  121. кампилобактериями;
  122. шигеллами;
  123. сальмонеллами;
  124. стафилококком.
  125. Эти нетипичные для здоровой пищеварительной системы обитатели могут крайне негативно повлиять на процесс пищеварения, однако, не это считается их основной негативной деятельностью. Дело в том, что любой микроорганизм, будь он вирусного, бактериального или паразитического происхождения, ежеминутно выделяет множество токсинов, которые влияют на функции практически всех внутренних органов и систем, включая ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

    При заболевании сопротивляемость различным бактериям снижается

    Симптомы острого гастроэнтерита

    При появлении острого гастроэнтерита симптомы появляются в течение довольно короткого времени. При этом клиническая картина зависит от того, что именно стало причиной воспалительного процесса:

  126. При алиментарном происхождении гастроэнтерита симптомы болезни состоят в нарушении стула, тошноте и рвоте, болях в области желудка и в левой части живота. Температура тела держится на нормальном уровне. В среднем симптомы алиментарного гастроэнтерита проявляются в течение нескольких часов (обычно до 12) с момента принятия в пищу продукта, раздражающего слизистую.
  127. При аллергическом гастроэнтерите симптомы представляют собой совокупность тошноты и рвоты, после которой наступает заметное облегчение, и диареи. Лихорадочные состояния при такой форме заболевания не проявляются.
  128. При вирусном гастроэнтерите симптомы, помимо рвоты и диареи, включают лихорадку и повышение температуры тела, болезненность суставов и мышц, острые боли в области пупка, общее недомогание.
  129. Вне зависимости от вызвавшей заболевание причины, острый гастроэнтерит сопровождается нарушениями стула

  130. При бактериальном гастроэнтерите симптомы, помимо острой боли в животе и рвоты, включают диарею, при которой в каловых массах присутствуют включения слизи, непереваренных частиц пищи, а цвет его изменяется до серовато-зеленого.
  131. Аллергический, токсический и алиментарный (возникший в результате погрешностей в питании) острые гастроэнтериты не являются заразными, и потому для проживающих с больным отсутствует риск заболеть. Несколько иначе обстоят дела с инфекционными формами острого гастроэнтерита. Если симптомы болезни появились у одного члена семьи, существует высокая вероятность того, что в скором времени патология обнаружится у тех, кто контактирует с ним.

    Если лечение не начать в первые сутки после того, как появились симптомы острого гастроэнтерита, существует вероятность возникновения обезвоживания и перехода воспаления на другие внутренние органы, расположенные в брюшной полости. При этом у больного могут отмечаться значительное ослабление перистальтики кишечника, судорожные состояния, брадикардия, сухость и бледность кожных покровов, спутанность сознания и обморочные состояния. Подобные симптомы требуют немедленной госпитализации.

    Появление брадикардии обусловлено отсутствие лечения основного заболевания

    Методы лечения острого гастроэнтерита

    Вовремя начатое лечение заболевания, известного как острый гастроэнтерит, позволит избежать хронизации процесса и предотвратить другие осложнения. В настоящее время не существует специфического лекарства, которое позволяет справиться со всеми симптоматическими и этиологическими проявлениями недуга. В связи с этим врачи используют комплексные меры борьбы с проявлениями острой формы гастроэнтерита:

  132. Восполнение дефицита жидкости.
  133. Очищение кишечника от токсинов и патогенной микрофлоры.
  134. Восстановление функций пищеварительного тракта.
  135. Восстановление ферментного и бактериального равновесия в кишечнике.

В большинстве случаев лечение с применением перечисленных мер осуществляется в домашних условиях. В случае если причиной острого воспалительного процесса стала тяжелая инфекция (в том числе брюшной тиф или холера), если больной слишком ослаблен или у него отмечается тяжелое течение болезни, лечение проводится в условиях стационара.

В особо сложных случаях лечение проводится под присмотром врачей

Восполнение дефицита жидкости

При обильном питье, помогающим избежать чрезмерной потери жидкости, лечение острого гастроэнтерита протекает легче, а симптоматика несколько смягчается. Чтобы восстановить водно-электролитный баланс при легкой форме болезни, специалисты рекомендуют пить часто, но понемногу. Во-первых, это позволит желудку работать в нормальном режиме, и не вызовет позывы к рвоте. Во-вторых, это позволит жидкости усваиваться в полном объеме.

При тяжелом течении болезни наряду с обильным питьем может быть рекомендовано лечение методом инфузионного введения физиологического солевого раствора. Кроме восполнения жидкости такой метод позволяет быстрее вывести из организма токсины.

Очищение кишечника от токсинов и патогенов

Для устранения основной причины плохого самочувствия в виде токсинов и патогенной микрофлоры рекомендуется прием энтеросорбентов. Лечение этими препаратами позволяет максимально быстро уменьшить симптоматику и восстановить нормальное пищеварение. Медикаментозные и народные средства с сорбирующими свойствами принимаются перорально.

При остром гастроэнтерите необходимо принимать препараты для очищения кишечника

В их роли выступают:

  • Активированный уголь в дозировке 1 таблетка/10 кг веса больного с разделением на два приема в сутки.
  • Диосмектит или Смекта в виде раствора — принимать по одному пакету трижды в день.
  • Энтеросгель в дозировке от 1 чайной до 1 столовой ложки трижды в день.
  • Лактофильтрум — по одному стандартному пакету трижды в день.
  • При инфекционной этиологии заболевания больным назначают курс антибиотикотерапии или противовирусных средств в зависимости от выявленного возбудителя. Лечение этими средствами лучше начинать после консультации с врачом и тщательной диагностики.

    Восстановление функционального состояния кишечника

    Для нормализации пищеварения рекомендован прием медикаментов, которые содержат пищеварительные ферменты, восстанавливают сократительную способность кишечника и уменьшают воспалительный процесс в его стенках. Для этого используются преимущественно симптоматические препараты:

  • противодиарейные;
  • Прием медикаментов необходим для устранения рвоты

  • противорвотные;
  • спазмолитики;
  • анальгетики и так далее.
  • Лечение ими возможно только при наличии серьезных показаний в виде сильной боли в эпигастральной области, многократной диареи, которая не проходит самостоятельно, изнуряющей рвоты.

    Терапия ферментами и препаратами с бактериями

    Лечение средствами с лакто- и бифидобактериями, а также ферментными препаратами показано в случае, если имел место инфекционный гастроэнтерит в острой форме. Начинать прием препаратов этой группы рекомендуется после начала антибиотикотерапии, когда большая часть патогенной микрофлоры нейтрализована.

    Представленные препараты назначаются для налаживания процесса пищеварения при заболевании

    Самые популярные препараты с бифидо- и лактобактериями — Бифиформ, Линекс, Биовестин и Бифидумбактерин. В дополнение к ним могут быть назначены ферментные препараты, которые помогут быстрее восстановить пищеварение: Вестал, Абомин, Панкреатин, Вобэнзим и другие. Их прием также рекомендуется начинать после консультации с врачом.

    Немаловажным моментом в терапии острого гастроэнтерита является питание. В первые дни рекомендуется исключить из меню все острые, соленые блюда, а также продукты, содержащие трудноперевариваемые волокна, в том числе клетчатку. Питание должно быть легким, но в то же время содержать достаточно витаминов и минералов. В первую неделю рекомендуются жидкие или слизистые каши, пюрированные отварные овощи и диетическое мясо, отвары фруктов (не соки!). Это поможет избежать дополнительной нагрузки на кишечник.

    Речь в видео пойдет о кишечном гриппе:

    Источник: http://ozhkt.com/zheludok/gastroenterit/priznaki-ostrogo-gastroenterita.html