Эрозивный гастрит дуоденит эзофагит

Содержание статьи:

Эрозивный дуоденит (эрозивно-язвенный дуоденит)

Эрозивный дуоденит, а точнее «эрозивно-язвенный», возникает как при остром течении заболевания, так и при хроническом процессе.

При этой форме дуоденита на слизистой двенадцатиперстной кишки во время фиброгастродуоденоскопии видны характерные изменения: мелкие ранки, трещины, язвочки. Они могут быть различной формы, расположены отдельно или группами на фоне отечной и гиперемированной внутренней оболочки.

Причины

Возникновению острого эрозивно-язвенного дуоденита способствует отравление химическими веществами (спирт, технические жидкости, кислоты), тяжелое алкогольное опьянение, прием в пищу несвежих продуктов, особенно жирных и копченых консервов.

При хроническом дуодените эрозивно-язвенная стадия может возникнуть, как последствие недолеченного поверхностного, катарального воспаления, несоблюдения диеты. С каждым обострением форма воспаления становится более тяжелой. В этом варианте, кроме двенадцатиперстной кишки, в болезнь обязательно втягиваются поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Чаще всего воспаление можно расценить, как гастродуоденит. Потому что аналогичные изменения имеются и в желудке.

Хроническое течение вызывается инфицированием Хеликобактерией, лямблиями или гельминтами. С этим приходится считаться при назначении лечения.

Симптомы

Клинические проявления эрозивного дуоденита отличаются от других форм:

  • Более выраженными болями, схваткообразного характера. Они мучают пациента постоянно независимо от приема пищи, переходят от ноющих к острым.
  • Реже боли очень похожи на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, возникают через 2 часа после еды или ночью («голодные» боли).
  • Тошнота и рвота не приносят облегчения. В рвотных массах возможна примесь крови из-за умеренного кровотечения из ран.
  • Живот постоянно вздут, пациенты отмечают чувство «переполнения желудка», даже без приема пищи.
  • Беспокоят запоры, урчание в кишечнике.
  • Лечение

    Терапия эрозивной формы дуоденита одинакова с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Необходим постельный режим в первые дни обострения. Покой должен быть не только физический, но и психический. Сведение счетов и выяснение отношений лучше отложить до других времен. Курение категорически противопоказано.

    Нельзя применять промывания желудка, класть теплую грелку на живот. Это может привести к прободению или возникновению кишечного кровотечения.

    Питание по «язвенным столам»: начинается с №1, через неделю переходят на №5. Ограничения особенно строго соблюдаются в первую неделю: готовят жидкие протертые супы, каши, кисель. Можно пить теплое молоко. Расширение диеты идет постепенно: добавляются паровые котлеты, тефтели, омлет, вареные овощи в пюре, каши не протираются, подаются с маслом. Фрукты в виде киселя или запеченные. Придется для излечения дуоденита длительно привыкать к такому виду приготовления пищи.

    Лекарственные препараты назначаются в зависимости от преобладания симптомов:

  • обязателен курс антибактериальной терапии;
  • обезболивающие жидкие средства внутрь или в уколах;
  • препараты обволакивающего действия;
  • средства, способствующие заживлению повреждения слизистой;
  • препараты, укрепляющие иммунитет.
  • Все лечение направлено на предотвращение перехода заболевания в хроническую язвенную болезнь, профилактику желудочного кровотечения и прободения стенки кишечника.

    Источник: http://gastromedic.ru/zheludok/duodenit/erozivnyj-duodenit.html

    Что такое эрозивный дуоденит?

    Эрозивный дуоденит — это распространенное заболевание двенадцатиперстной кишки, органа, отвечающего за пищеварение.

    Эрозии возникают в результате воспалительных процессов, протекающих в стенках двенадцатиперстной кишки.

    Болезнь может иметь острую и хроническую форму. Острая форма часто провоцирует начало воспалительных заболеваний в желудке и кишечнике.

    Причины и симптомы эрозивного дуоденита

    Содержание:

    Двенадцатиперстная кишка (ДПК) расположена сразу за желудком. Она играет роль переходного звена между желудком и тонким кишечником.

    В ДПК поступает содержимое желудка — пища, смешанная с кислым желудочным соком и едкими ферментами, поэтому двенадцатиперстная кишка больше других отделов кишечника подвержена воспалениям.

    Воспаление в ДПК может возникнуть:

  • из-за пищевого отравления;
  • чрезмерного увлечения алкоголем и острой едой;
  • отравления медикаментами и химическими ядами;
  • механического повреждения.
  • Также дуоденит может развиться на фоне хронического гепатита и панкреатита. В этом случае воспаление двенадцатиперстной кишки возникает из-за повышенного поглощения панкреатических ферментов.

    Спровоцировать начало дуоденита может хронический гастрит. В этом случае на двенадцатиперстную кишку действуют сразу два агрессивных фактора — кислотно-пептический и хеликобактерная инфекция.

    Важно: эрозивный хронический дуоденит, осложненный хеликобактерной инфекцией, редко бывает изолированным. Почти всегда одновременно с ним диагностируют гастрит или язву желудка.

    На фоне выбросов кислого содержимого желудка в ДПК и под воздействием хеликобактерной инфекции дуоденит быстро развивается и приобретает эрозивную форму.

    Бактерии поселяются на стенках кишки и провоцируют начало воспалительного процесса.

    Таким образом, гастрит, особенно антрального отдела желудка, вызванный хеликобактерной инфекцией, часто сопровождается воспалением двенадцатиперстной кишки, причем это воспаление носит эрозивный характер и в первую очередь затрагивает проксимальный отдел ДПК.

    Но главной причиной дуоденита является не хеликобактерная инфекция, а неправильное питание. Обильная, жирная еда или нерегулярные трапезы, особенно всухомятку — все это в конце концов приводит к появлению хронического дуоденита.

    Симптомы эрозивного дуоденита:

  • болезненность в эпигастральной области;
  • слабость.
  • Типичные симптомы эрозивного дуоденита — ноющие или схваткообразные боли под ложечкой, начинающиеся через 1-2 часа после трапезы.

    Боль уменьшается или исчезает после приема антацида. Иногда при хроническом дуодените возникают симптомы, напоминающие воспаление поджелудочной — панкреатит. В этом случае боль отдает в спину и сопровождается расстройством стула.

    Поставить диагноз «эрозивный дуоденит» пом огает специальное аппаратное исследование — дуоденофиброскопия.

    Лечение дуоденита

    В зависимости от локализации и степени поражения стенок ДПК дуоденит имеет несколько подтипов:

  • проксимальный — в процесс вовлечена луковица ДПК;
  • дистальный — без изменений в луковице.
  • Эрозивная форма дуоденита чаще всего имеет проксимальный подтип. В зависимости от силы воспалительного процесса заболевание лечится на дому или в стационаре.

    Эрозивная форма дуоденита опасна возможностью развития язвенной болезни и появления кровотечений из двенадцатиперстной кишки.

    Лечение эрозивной формы дуоденита ведется по той же схеме, что и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Предпочтительнее всего тройная терапия, состоящая из приема Де-Нола, Метронидазола и антибиотика тетрациклинового ряда.

    При высокой кислотности и язвенноподобной диспепсии используют следующую схему: Ранитидин (Омепразол) + антибиотик +Трихопол. Дозировку и режим приема лекарств врач подбирает индивидуально.

    В первые дни обострения соблюдают постельный режим. Больному нужно обеспечить не только физический, но и психический покой.

    В это время категорически запрещено курить, промывать желудок и каким-либо образом греть живот.

    Несоблюдение этих правил приводит к появлению кровотечений и прободению кишечной стенки, после чего консервативное лечение придется отменить и перейти к оперативному, то есть больному потребуется операция.

    Медикаментозное лечение острой формы эрозивного дуоденита состоит из приема антибактериальных, спазмолитических и обезболивающих средств.

    Одновременно принимают препараты, обволакивающие слизистую и уменьшающие ее воспаление. В это же время можно проводить лечение, укрепляющее иммунитет.

    В целом лечение должно быть направлено на:

    1. предотвращение перехода эрозивного дуоденита в язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
    2. предотвращение кровотечений.
    3. Лечение антацидами не приводит к стойкому улучшению состояния, но антацидные препараты можно использовать в сочетании с прокинетиками.

      В этом случае они помогают сгладить симптомы заболевания, вызывающие боль и дискомфорт: изжогу, резь в животе.

      При хроническом дуодените вне фазы обострения антациды можно использовать в качестве монолечения или сочетая их с антисекреторными препаратами — это помогает быстро купировать симптомы.

      Хроническому воспалению ДПК часто сопутствует неврастенический синдром, поэтому больному могут назначить седативные средства и транквилизаторы успокаивающего действия.

      Правильное питание

      При остром дуодените придерживаются лечебного стола № 1. Через неделю после начала заболевания можно перейти на стол № 5. Диеты особенно строго придерживаются в первую неделю.

      В это время пищу готовят в протертом виде. Полезен кисель, рисовый отвар, теплое молоко. Сырые фрукты и овощи на время нужно убрать из рациона.

      Пища должна быть теплой, хорошо проваренной или пропеченной, без твердых кусочков, способных травмировать воспаленную слизистую оболочку.

      Видео:

      Что можно есть, если обострился хронический дуоденит? В этом случае симптомы заболевания можно быстро купировать, если при первых признаках обострения перейти на специальную диету, ограничив рацион полезными, щадящими слизистую продуктами и наладив оптимальный режим питания.

      При эрозивном дуодените полезно есть супы на овощном отваре, заправленные крупами. В суп для вкуса и питательности добавляют немного сливок. Можно приготовить вермишелевый или рисовый суп на нежирном молоке.

      Что касается мяса и рыбы, то их можно включать в рацион даже во время обострений, соблюдая главное условие: эти продукты не должны быть жирными или жилистыми.

      Допускаются следующие сорта мяса: крольчатина, куриное филе, телятина. Рыба может быть речной, но не костистой.

      Более полезна при эрозивном дуодените морская рыба тресковых пород, запеченная без кожи и костей или размолотая в мясорубке и приготовленная на пару в виде биточков.

      Во время обострения хронического эрозивного дуоденита нужно ограничить употребление кондитерских изделий и других сладостей, колбасы, сосисок.

      Полностью исключаются из рациона крепкий чай, кофе, шоколадки, консервы, холодные и горячие блюда, алкоголь.

      В первую неделю лечения приходится придерживаться строгой диеты, состоящий из протертых вареных круп и овощей. Все блюда в это время должны быть нежирными и слабосолеными.

      В дальнейшем меню можно расширять, добавляя омлеты, изделия из рубленого мяса, приготовленные на пару, сливочное масло, кисломолочные продукты.

      Лечение обострившегося дуоденита можно сочетать не только с диетой, но и с приемом самостоятельно изготовленных настоев и отваров.

      Такие напитки изготавливают из лекарственных трав: зверобоя, подорожника. Хорошо снимает воспаления слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычный овес.

      Классический народный рецепт, помогающий тем, у кого обострился хронический гастрит или дуоденит: столовую ложку сухого зверобоя заливают 0,5 литра кипятка. Пьют по половине стакана за полчаса до приема пищи.

      Эрозивный дуоденит — заболевание, которое нуждается в постоянном наблюдении и лечении, так как оно может переходить в более опасные язвенные формы.

      Источник: http://protrakt.ru/12-perstnaya-kishka/erozivnyj-duodenit.html

      Содержание

      1 Причины появления заболевания

      Двенадцатиперстная кишка — один из органов пищеварительной системы человека, располагается сразу за желудком. Она больше всех других органов ЖКТ подвержена развитию воспалительных процессов, так как в нее попадает пища из желудка, смешанная с желудочным соком и кишечными ферментами. Самой распространенной причиной возникновения и развития воспалительных процессов и появления дуоденита в пищеварительных органах человека является наличие патогенной бактерии Helicobacter pylori. в процессе жизнедеятельности которой выделяется огромное количество патологических токсинов, разрушающих слизистую кишки. Причинами образования и развития эрозивного дуоденита могут стать:

    4. Отравление химическими веществами-кислотами, техническим спиртом или другими жидкостями (в данном случае развивается острый катаральный дуоденит, который при отсутствии немедленного лечения может перейти в хроническую стадию).
    5. Злоупотребление или отравление алкогольной продукцией низкого качества.
    6. Неправильный рацион питания — с преобладанием жирных, соленых, копченых и несвежих продуктов.
    7. Частый прием некоторых лекарственных препаратов.
    8. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, органов пищеварения.
    9. Стрессы и другие расстройства нервной системы.

    Дуоденит иногда может развиваться на фоне хронического гепатита, панкреатита или гастрита. При несоблюдении строгой диеты заболевание обостряется, начинается воспалительный процесс, в результате которого дуоденит переходит в хроническую форму и поражает не только двенадцатиперстную кишку, но и поджелудочную железу, желчный пузырь и печень. С каждым обострением форма заболевания становится все более тяжелой. Но все же главной причиной развития хронического эрозивного дуоденита является неправильное и нерегулярное питание: злоупотребление жирной и острой пищей, спонтанный режим приема пищи, еда «на ходу» и всухомятку. Все это в сочетании и приводит к обострению заболевания и переходу его в хроническую форму.

    2 Симптоматические проявления

    Симптомы и лечение патологии неразрывно связаны, то есть от тяжести первых зависит и второе. Очень важно при обнаружении первых признаков заболевания обратиться к врачу. Специалист назначит лечение, которое поможет избежать развития возможных и достаточно серьезных осложнений и перехода эрозивного дуоденита в хроническую форму. Дуоденит делится на несколько типов в зависимости от длительности и протекания воспалительных процессов: острый и хронический, который чаще распространен. Проксимальный (с поражением луковицы двенадцатиперстной кишки) и дистальный( без изменений в луковице ДПК) типы дуоденита обладают схожими симптомами, но различаются расположением пораженной области.

    Патологию легко диагностировать, так как у больного появляются усиливающиеся схваткообразные боли, не зависящие от того, принимал ли человек еду или пищу. При таких болях постоянно ощущается тошнота, появляется рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах присутствует кровь, которая сочится из ранок на слизистой внутренних органов пищеварения. У больного нарушается стул, возникает повышенное газообразование и урчание в животе, возникает чувство переполненности желудка, даже если он ничего не ел. Правильно диагностировать дуоденит помогает дуоденофиброскопия — специальное исследование.

    3 Методы лечения

    Что это такое (дуоденит), вы разобрались, но как лечить патологию? Терапия состоит из комплекса мероприятий, направленных на устранение симптомов заболевания и способствующих восстановлению структуры пораженной слизистой оболочки. Во время лечения пациенту назначается постельный режим, полный покой — не только физический, но и психологический. Курение и прием алкоголя категорически запрещается. При эрозивном дуодените категорически запрещается промывать желудок и прогревать брюшную область с помощью грелки. Такие манипуляции могут привести к достаточно серьезному и опасному внутреннему кровотечению и прободению кишечных стенок.

    При эрозивном дуодените лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, применяемых для язвенной болезни желудка и ДПК — прием Де-Нола, Метронидазола и антибиотиков, содержащих тетрациклин, а иммуномодулирующие препараты и строгая диета помогут избавиться от основных симптомов заболевания, предотвратить образование хронической формы болезни и остановить кишечные и желудочные кровотечения. Также больному назначаются седативные средства и успокаивающие транквилизаторы, которые купируют неврастенический синдром, присущий данному заболеванию.

    Несоблюдение рекомендаций и правил лечения эрозивного дуоденита может привести к прободению кишечной стенки, возникновению внутреннего кровотечения. В таком случае консервативное лечение отменяется, больному назначается оперативное вмешательство.

    Правильное питание и диета, особенно в начале обострения заболевания, помогают снизить симптомы болезни и облегчить состояние пациента. Пища во время лечения должна употребляться исключительно в протертом виде, теплая. Блюда из овощей и постного куриного мяса должны быть хорошо проварены, а лучше приготовлены в пароварке. Полезны рисовые, овощные отвары, кисели и теплое молоко. Ограничено употребление сладостей, колбас, сосисок, чая и кофе.

    4 Народные советы

    Кроме традиционного лечения рекомендуется применять классические советы и рецепты народной медицины, которые очень хорошо помогают при обострениях дуоденита:

  • Столовую неполную ложку сухой травы зверобоя заваривают пол-литром кипятка и пьют по пол-стакана за полчаса до еды.
  • Небольшое количество сока подорожника смешивают с таким же количеством меда и принимают три раза в день до еды.
  • Отдельно готовят отвары из крапивы и овса, перед употреблением отвары смешивают и принимают по половине стакана перед каждым приемом пищи.
  • При соблюдении всех правил и назначений рекомендованного лечения облегчение наступает уже через несколько дней. При обострении дуоденита желательно несколько дней голодать и не перенапрягаться. Эрозивный дуоденит — достаточно опасное заболевание, при котором необходимо постоянное наблюдение как со стороны больного, так и со стороны врачей-специалистов, лечение и соблюдение диеты, так как болезнь легко может переходить в более серьезные и опасные язвенные формы. Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья, обращать повышенное внимание на рацион питания и образ жизни, тогда заболевание можно контролировать и не допустить развития тяжелых последствий.

    Источник: http://gastri.ru/erozivnyj-duodenit.html

    Эрозии на слизистой пищевода

    Эрозивный эзофагит — это воспалительная патология с поражением слизистой пищевода и возникновением на ней эрозий.

    Данная форма эзофагита возникает в связи с острым или хроническим катаральным воспалением пищевода. Как правило, эрозии на слизистой появляются вследствие химических ожогов кислотами и щелочами, а также техническими жидкостями. Болезнь может возникнуть в результате тяжелых вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях в процессе продолжительного приема глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Этиология

    Диагностические методы

    В обязательном порядке с целью подтверждения степени анемии больному назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

    Клиническая картина

    Главным проявлением болезни считаются болевые ощущения различной интенсивности, которые сосредоточены за грудиной, в области мечевидного отростка. В основном, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток и при физических нагрузках. Изжога – это еще один достаточно характерный симптом заболевания, который возникает в связи с влиянием кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Данное состояние у пациентов наблюдается после употребления пищи, когда тело пребывает в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках. Отрыжка также считается клиническим проявлением эрозивного эзофагита. В основном, она указывает на недостаточную функцию кардии. В определенных случаях у пациентов наблюдается срыгивание пищи. Наиболее частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для данного состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

    Как лечить патологию?

    Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется совместно с лечением других форм эзофагита. Однако, изначально, работа специалистов должна быть направлена на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие). Обязательным условием эффективного лечения является соблюдение щадящей диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания больных исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также больным с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения. С целью скорейшего заживления эрозий, требуется прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Также, медикаментозное лечение подразумевает назначение противовоспалительных и обволакивающих препаратов. При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, направленных на предотвращение расслабления сфинктера пищевода и обратного заброса желудочного содержимого. Рекомендуется при лечении эрозивного эзофагита в горизонтальном положении приподнимать верхнюю часть корпуса посредством дополнительной подушки. Это позволяет уменьшить изжогу и болевые ощущения, возникающие в грудине.

    Болезнь часто сопровождается дисбактериозом, поэтому очень важно восстановить микрофлору кишечника. В этом поможет применение таких бифидо- и лактобактерий, как бифидумбактерин, нормофлорин и бифиформ. Подобные препараты помогают «заселить» кишечник, а также гарантировать усвоение жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. Перед тем, как принимать бактерийные препараты, необходимо обследовать микрофлору кишечника с целью исключения патогенных бактерий, препятствующих подобному лечению.

    Следующим шагом консервативного лечения является прием витаминов. Витамины А, Е и D считаются жирорастворимыми. Они усваиваются вместе с пищей жиров (сметана, сливочное масло, молоко). А витамины В, С и Р относятся к водорастворимым, и усваиваются они в присутствии воды, т.е. их обязательно стоит запивать водой. Также необходимо довольно часто употреблять натуральные соки, содержащие самое оптимальное количество различных витаминов.

    Одним из наиболее эффективных способов лечения при проявлении первых симптомов является физиотерапия:

  • в случае рефлюкса положительный результат дает амплипульстерапия.
  • Для того, чтоб снизить боли, используют электрофорез или гальванизацию. Положительный эффект также оказывает бальнеотерапия и грязелечение.
  • Альтернативное лечение.

    • Если вы желаете снять воспаление, лучше всего использовать настой из одной столовой ложки листьев мелисы, травы пустырника и ромашки аптечной. Необходимо залить все ингредиенты двумя стаканами кипяченой воды и оставить на два часа. После чего следует процедить полученный настой и принимать по полстакана по 3 — 4 раза в день.
    • Настой из душицы, цветков календулы, яснотки белой и мяты перечной характеризуется отличными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Возьмите по 1 столовой ложке каждого ингредиента и залейте 200 мл воды комнатной температуры. Подогрейте смесь на водяной бане (25 — 30 минут), а после процедите настой. Принимайте его по 6 раз в день, добавляя по 2 столовых ложки в 50 мл воды.
    • Если включить такие настои в свою диету, можно излечить заболевание гораздо проще.

      Эрозивный эзофагит — достаточно частое заболевание. Избавиться от него не так просто, однако вполне реально. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать свой метод лечения.

      Профилактика

      Профилактика эзофагита, прежде всего, заключается в своевременном устранении факторов развития патологии. При хронической форме болезни профилактика обострений проводится в диспансерном наблюдении.

      Источник: http://opischevarenii.ru/zabolevaniya/pischevoda/ezofagit/erozivnyj.html

      Симптомы и лечение эрозивного дуоденита — народные средства и медикаменты

      Двенадцатиперстная кишка подвержена изменением в слизистой. Воспалительный процесс который там протекает может иметь различную форму. Один из видов дуоденита является эрозивный, к которому провоцирует организм, например острый гастрит. Это сложный вид хронической формы заболевания. Эрозивный дуоденит имеет свои особенности клинической картины и лечения. Рассмотрим все аспекты воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки подробнее.

      Особенности эрозивной формы заболевания

      Как любой дуоденит эрозивный это воспалительный процесс в слизистой двенадцатиперстной кишки. Структура слизистой терпит изменения при которых происходит атрофия желез и они перестают правильно функционировать. Врачи выделяют острую и хроническую форму заболевания. Хронический эрозивный дуоденит встречается не часто. Заболевание имеет особенности в виде небольших эрозии образованных на слизистой двенадцатиперстной кишки.

      Форма заболевания является сопутствующим вторичным заболеванием язве желудочно кишечного тракта, острый гастрит и панкреатит. Клиническая картина эрозивного дуоденита описывается различными формами:

    • гастритоподобное (рисунок а);
    • холициститоподобное;
    • язвенноподобное (рисунок б);
    • панкреатитоподобное;
    • смешанное;
    • латентное.
    • Все формы эрозивного дуоденита сопровождаются схожей клинической картиной, но имеют свои особенности.

      Симптоматика эрозивной формы

      Симптомов заболевания много, но все они напоминают острый гастрит. Исключение составляет латентная когда признаков практически нет, и эрозиный дуоденит проходит незамеченным. Протекает заболевание в латентном виде как правило у детей младшего возраста и стариков.

      Осиновые симптомы остальных форм:

    • Боли подложечной области желудка: острые, тупые, схваткообразные, колющие или ноющие.
    • Острая боль в пупочной области в период голодания или после приема пищи (через 1-1,5 часа). Причем после еды симптом полностью пропадает, такое же действие после употребление антоцидных медикаментов.
    • В желудке поле приема пищи возникает чувство тяжести.
    • Реже наблюдается подташнивоние и головные боли.
    • Все о поверхностном дуодение читайте здесь — народные средства, медикаменты и симптоматика.

      Эрозивный дуоднит с эрозиями верхнего отдела слизистой двенадцатиперстной кишки имеет схожие симптомы, как язвенное заболевание: боли до приема пищи, которые проходят после ее употребления, тошнота и рвота, повышенна кислотность с изжогой и килой отрыжкой, головная боль в промежутках между едой. часто сопровождает заболевание рефлюкс. Рефлюкс вызывается постоянным раздражение пищевода кислой средой. Рефлюкс это воспаление пищевода, который провоцируют постоянные отрыжки и изжога.

      Если эрозии поражают нижний отдел слизистой двенадцатиперстной кишки то болезнь имеет симптомы панкреатита: ноющая боль в области под ложечки, слабость и быстрая переутомляемость, часто сопровождается повышенной потливостью, головные боли.

      Халицититная форма может сопровождаться внезапными приступами голода, реже рвотой и тошнотой. Любой прием пищи сопровождается отрыжкой и изжогой.

      Вегето сосудистая сторона эрозивного дуоденита имеет симптомы: головокружения без причин, повышенная слабость и потливость появляющиеся поле употребления еды (через 2-3 часа). Язык при осмотре имеет белый налет, как при панкреатите, обостряется рефлюкс.

      Диагностирование эрозивной формы

      При обращение к врачу диагностирование будет проводится по результату ряда исследований: рентгеноскопическое двенадцатиперстной кишки и всего желудочно-кишечного тракта, фиброгастродуоденоскопиии, дуоденального зондорования и анализа секреторной функции ЖКТ.

      Кроме этих исследований будет назначено УЗИ и общий анализ крови. Только после этого врач поставит диагноз и начнет лечить пациента.

      Лечение заболевания

      Лечить эрозивный дуоденит сначала следует в стационаре, затем в домашних условиях с соблюдением медицинской диеты и употреблением народных методов. Медикаментозное лечение дуоденита связано с употреблением обезболивающих (но-шпа, спазмалгин, папаверин), и обволакивающие средства (алма-гель, энерас гель). Если развит рефлюкс, то препараты для снижение кислотности (рени)

      Медицинская диета

      Соблюдать медицинскую диету при дуодените нужно неукоснительно, так как она включена в лечение. Первые 24-48 часов необходимо промывать желудок и выдерживать пастельный режим и голодать. Далее начинается медицинская диета. Употреблять пищу следует по 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета предусматривает кушать пищу только комнатной температуры, холодную и горячую нельзя.

      Примерная диета на 5 дней, ее нужно повторить начиная с 6-го дня:

      Завтрак: Каша овсяная жидкая 150г кусок хлеба пшеничного 25 г чай зеленый с ромашкой.

      Второй завтрак: Кисель яблочно-малиновый 200 г, 2-а печенья.

      Обед: Суп из протертых 0,5 луковицы+1 морковка+1 свела, все варится и перетирается на овощном бульоне, кусок белого хлеба. Чай зеленый с мятой.

      Полдник: Кисель овсяный, омлет на пару, компот из сухофруктов.

      Ужин: Каша манная, яблочное пюре, стакан обезжиренного кефира.

      Завтрак: Каша жидкая кукурузная, компот из сухофруктов, кусок белого хлеба.

      Второй завтрак: йогурт жирностью 1,5% 200 г, грушевое пюре.

      Обед: Суп молочный протертый (рис,молоко, 1 яйцо, масло сливочное), кусок белого хлеба, компот из сухофруктов.

      Полдник: овсяный кисель 200 г, два печенья.

      Ужин: Омлет на пару, кефир обезжиренный, йогурт 100 г.

      Завтрак: Каша жидкая из пшенных хлопьев, обезжиренный йогурт, стакан зеленого чая.

      Второй завтрак: Пюре из кабачка, кисель овсяный.

      Обед: Суп из овощей протертый, жидкое картофельное пюре (жидкое) с котлетой из моркови на пару, компот из сухофруктов, кусок белого хлеба.

      Полдник: Жидкая каша 5-ть злаков, кисель яблочно-ягодный, чай.

      Ужин: яйцо вареное, пюре из кабачка и цветной капусты, кисель из некислых ягод и фруктов.

      Завтрак: каша манная жидкая, кусок белого хлеба с маслом, чай.

      Второй завтрак: яблочное пюре, йогурт обезжиренный.

      Обед: Молочный суп (вермишель -паутинка, молоко), пюре из моркови и кабачка, кисель овсяный.

      Полдник: Кисель из несладких и некислых ягод, кусок белого хлеба, компот с 2-я печеньями.

      Ужин: Кефир с протертым огурцом, запеканка на пару из моркови и манки, чай зеленый.

      Завтрак: Омлет на пару, кисель овсяный, кусок белого хлеба.

      Второй завтрак: Пареный кабачок, стакан ряженки.

      Обед: Суп из вареных овощей, пюре жидкое из картошки, котлета на пару из свеклы, чай зеленый.

      Полдник: Пюре из моркови с йогуртом, вареное яйцо, чай.

      Ужин: Омлет на пару, кисель из не кислых ягод и фруктов, чай.

      Начиная с 6 по 11 день меню повторяется. Ели вечером появится чувство голода можно выпить стакан нежирного молока, зеленый чай, компот. Запрещено кушать: острое, горькое, специи, кислое, жирное и жареное.

      Начиная с 12 дня нужно придерживаться следующей диеты:

      Завтрак: Котлета на пару из моркови, кусок белого хлеба, чай зеленый.

      Второй завтрак: Йогурт, каша жидкая.

      Обед: Котлета из куриной грудки без кожи на пару, картофельное пюре, суп на говяжьем бульоне протертый, чай зеленый, кусок белого хлеба.

      Полдник: Стакан молока, запеканка на пару из моркови.

      Ужин: Каша овсяная, стакан киселя из некислых фруктов, кусок белого хлеба.

      Завтрак: Каша кукурузная, стакан кефира, два печенья.

      Второй завтрак: Йогурт обезжиренный, котлета из телятины на пару, стакан чая.

      Обед: Суп на куриной грудке без кожи, тефтели на пару из нежирной рыбы, пюре из кабачка, кусок белого хлеба, чай.

      Полдник: Каша рисовая жидкая, яблочное пюре, компот.

      Ужин: Кусок телятины н пару, два печенья, овсяный кисель.

      После окончания диеты из нее выходят постепенно. Но употреблять раздражающие виды пищи можно с осторожностью и не ранее чем через 1-1,5 месяцев. Если развился рефлюкс, то вовсе запрещено. Сопровождать диету можно народными методами лечения.

      Нужно при соблюдение диеты принимать витамины: А, В6, В12, которые ускоряют процесс регенерации. Внутривенно врач порекомендует капельницы из гидролизаторов белковых. Это ускорит восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки и снимает острый гастрит.

      Народные рецепты при эрозивном дуодените

      Противовоспалительный состав: в равных долях смешивают корень алтея, цвет ромашки аптечной, корень солодки, лаванду, кору крушины, пастушью сумку, мелиссу. Все измельчается. 1 столовая ложка состава заливается 1 стаканом кипятка и настаивается 40 минут. Затем процеживается через марлю и принимается за 30 минут до еды. Так повторяю через каждые 2-а дня.

      Для заживления эрозии на слизистой двенадцатиперстной кишки, а так же лечит острый гастрит: Семена льна опускают в стакан кипятка и оставляют в теплом темном месте на 20-30 минут. Пьют по несколько глотков на тощак в течение всего дня. Процедуру повторяют в течение месяца.

      Для снижения кислой среды ЖКТ: Листья подорожника 50 г, заливают 0,5 л кипятка и настаивают в теплом месте 1 час. Употребляют по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи в течение недели.

      Оказывает заживляющее и обволакивающее действие: Свежую или мороженную облепиху 0,5 кг заливают 0,5 л подсолнечного масла (теплого, подогревается на водяной бани). Все смешивается в бутылке из темного стекла и ставят в темное теплое место на 7 дней. Перед этим состав плотно закупоривают. Затем масло процеживают. Ягоды протирают и вливают в полученное масло. Употребляют натощак по 1 ст ложки з раза в день, в течение 1 недели.

      Причины возникновения заболевания

      Как не парадоксально, болеют эрозивным дуоденитом в основном мужчины. Старики и дети тоже подвержены заболеванию, женщины реже. Основные причины воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки:

    • Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение.
    • Неправильное питание, на ходу в сухомятку.
    • Частое употребление в пищу острой и другой раздражающей пищи.
    • Неправильный распорядок дня.
    • Отравление в острой форме.
    • Хронические формы заболеваний ЖКТ.
    • Перед началом лечения всегда нужно определить причину и только искоренив начинать лечение. Так как заболевание вторично, то первоначально пролечивают первичное, например острый гастрит, панкреатит, язва. В любом случае лечение нужно проводить од строгим наблюдением врача, самолечение приведет в рецидивам и обострением эрозивной формы.

      Источник: http://disbaktemin.ru/zabolevanie/ehrozivnyjj-duodenit-simptomy-lechenie.html

      Дуоденит, эзофагит, гастрит

      Опубликовано: 14 июля 2015 в 12:20

      Болезни желудочно-кишечного тракта разнообразны в собственных проявлениях, а также находятся в прямой зависимости от причин, их вызывающих. Симптомы данных болезней достаточно многообразны и объединяются негативными последствиями для здоровья человека.

      Неправильное питание, то есть нерегулярный приём пищи, а также употребление острой и жирной пищи, и ещё вредные привычки и стрессы являются основными причинами возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Общераспространенная суть проблемы большинства заболеваний этой области считается воспаление слизистой оболочки в основных органах желудочно-кишечного тракта. Среди прочих обратим внимание на дуоденит. эзофагит и гастрит.

      Дуоденит это заболевание такого отдела ЖКТ, как двенадцатиперстная кишка, а точнее её оболочки. По статистике мужчины в три раза чаще подвержены этому заболеванию, нежели женщины. Дуоденит бывает первичным и вторичным, а ещё протекать в острой и хронической форме. В любом случае дуоденит приносит немало дискомфорта пациенту.

      Эзофагит в целом можно охарактеризовать, как повреждение слизистой оболочки пищевода. Как правило, это связано с рефлюксом. Отметим, что эзофагит, как правило, вторичен. Он также может быть острым, хроническим и подострым.

      Гастрит в свою очередь представляет собой воспаление слизистой оболочки стенки желудочной полости. По статистике, заболевание проявляется у более 50% взрослого населения планеты. Гастрит встречается, как и дуоденит в двух формах.

      Что общего в симптомах эзофагита, дуоденита и гастрита?

      Все эти заболевания проявляются болью в эпигастральной области. При них появляется изжога после приёма пищи. При эзофагите изжога также появляется после курения, употребления алкоголя или кофе.

      В большинстве случаев при эзофагите, дуодените и гастрите также отмечают отсутствие аппетита, хотя в некоторых случаях, наоборот, проявляются внезапными приступами голода. Острые формы также часто отличаются чрезмерным отделением слюны, а также признаками тошноты и даже в некоторых состояниях рвоты. Часто воспалительным процессам слизистой оболочки органов ЖКТ сопутствуют нарушения в других органах, которые характеризуются головными болями, головокружениями, апатией, вегетососудистой дистонией, учащённым сердцебиением и прочими.

      Не смотря на то, что данные болезни являются воспалениями разных частей ЖКТ, симптомы у них практически полностью совпадают.

      Однако в некоторых случаях эзофагит может протекать совершенно бессимптомно. К тому же все эти заболевания могут протекать, как одновременно, так и являться сопутствующими синдромами друг друга. Кроме того, он может возникать вследствие дуоденита, или, наоборот, воспаление слизистой желудка может быть вызвано воспалением слизистой пищевода.

      Диета для лечения эзофагита, дуоденита, гастрита

      На удивление диеты, которые используются при лечении вышеперечисленных заболеваний ЖКТ, абсолютно идентичны. А, точнее, специалистами всегда назначается диетический стол №1.

      Общие рекомендации диеты при эзофагите, дуодените или гастрите:

    • абсолютное исключение сигарет и спиртного;
    • отказ от продуктов быстрого приготовления;
    • приготовление пищи на пару или в духовке;
    • 6-тиразовый дробный режим питания;
    • употребление перетёртых блюд;
    • исключение из рациона кислого, острого и солёного.
    • Более точный рацион питания расписывает, как правило, врач-гастроэнтеролог, после проведения полной диагностики.

      Источник: http://zhkt.guru/duodenit-1/ezofagit-1

      Эрозивный дуоденит

      Дуоденит – это воспалительно дистрофическое заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом происходит структурная перестройка элементов слизистой оболочки кишки, постепенная атрофия железистого аппарата двенадцатиперстной кишки.

      Иногда встречается эрозивный дуоденит. при котором на слизистой оболочки кишки возникают мелкие эрозии.

      Варианты клинического течения дуоденита описывают, как язвенноподобный, гастритоподобный, холециститоподобный, панкреатитоподобный, смешанный. Кроме этого дуоденит может протекать незаметно для больного и не проявляться жалобами, тогда она называется латентным.

      Пациенты с хроническим дуоденитом жалуются на боли различного характера в подложечной области. Боли могут быть ноющие, колющие, схваткообразные. Иногда боли могут отдавать в область пупка. Обычно эти боли возникают натощак или через 1-1,5 часа после приема пищи. Чаще всего боли уменьшаются после приема пищи или антацидных препаратов. Иногда может появляться ощущение тяжести в подложечной области.

      Дуоденит верхних отделов двенадцатиперстной кишки может напоминать язвенную болезнь желудка. Поражение нижних отделов дают жалобы похожие на холецистит или панкреатит. Реже у пациентов бывает рвота, чаще отрыжка или изжога. Иногда пациентов беспокоит внезапное чувство голода. Часто дуодениты сопровождаются проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: слабость, потливость, головокружение, которые появляются через 2-3 часа после приема пищи. При осмотре обнаруживают обложенный язык, болезненность в подложечной области и под мечевидным отростком.

      Диагноз дуоденита устанавливают при помощи рентгеноскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, фиброгастродуоденоскопии. Проводится исследование секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденальное зондирование.

      Лечение дуоденита

      Прежде всего назначается диета. В период обострения назначается механическое, термическое и химическое щажение слизистой. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Медикаментозное лечение включает в себя назначение антацидных средств, средств снижающих секрецию соляной кислоты, препараты усиливающие регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки, препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Обязательно назначается физиотерапевтическое лечение и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

      Источник: http://gastrolive.ru/44-erozivnyy-duodenit.html

      Рефлюкс-эзофагит

      Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. По данным беспристрастной статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин.

      Содержимое желудка состоит из пищи, слизи, желудочных пищеварительных ферментов, соляной кислоты, а иногда еще из желчных кислот и/или панкреатического сока. Процесс его заброса (гастроэзофагеальный рефлюкс) в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека. Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса (продолжительностью до пяти минут) и случается он чаще в дневное время (обычно после еды). Большинство из них даже никак не ощущается.

      Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:

    • достаточный тонус сфинктеров (верхнего и нижнего) пищевода – мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка;
    • адекватное пищеводное самоочищение (нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости);
    • целостность и прочность пищеводной слизистой (ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.);
    • быстрая эвакуация проникшего желудочного содержимого;
    • контроль кислотообразования желудка.
    • Причины болезни

      К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

    • курение;
    • избыток веса;
    • чрезмерные физические нагрузки (особенно на брюшной пресс), включая подъем тяжелой ноши;
    • диетические погрешности (жирные, острые, кислые блюда);
    • переедание на ночь;
    • злоупотребление алкоголем;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • тесная одежда (бандажи, корсеты и др.);
    • повреждение пищеводных сфинктеров при хирургическом вмешательстве или бужировании;
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (через слишком широкое диафрагмальное отверстие в грудную полость перемещается часть желудка);
    • продолжительный прием некоторых медикаментозных средств (антагонисты кальция, противовоспалительные препараты, нитраты, отдельные антибиотики, теофиллин, антидепрессанты, хинидин, седативные, адреноблокаторы, гормоны, наркотики и др.);
    • беременность;
    • упорные запоры;
    • склеродермия;
    • аномалии формирования нервно-мышечного аппарата (у детей).
    • Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты (пепсин), желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс. В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций (стриктур) и кровотечений. Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения (пищевод Барретта), а затем и злокачественное перерождение (аденокарциному).

      Классификация заболевания

      Рефлюкс-эзофагит бывает:

    • неэрозивным (при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек);
    • эрозивным (выявляются эрозивные поражения разной протяженности).
    • При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень (она варьирует от A до D или от I до V). Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений (стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта).

      Симптомы рефлюкс-эзофагита

      Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

    • пищеводные;
    • внепищеводные.
    • Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей. К таким пищеводным симптомам относятся:

    • изжога (у 75% пациентов);
    • избыточное слюноотделение (иногда пациенты по утрам обнаруживают мокрое пятно на наволочке);
    • тошнота;
    • отрыжка пищей, кислым или горьким;
    • рвота;
    • отвратительный привкус в ротовой полости по утрам (горький или кислый);
    • расстройства глотания (из-за спастических сокращений пищевода);
    • боль в процессе глотания;
    • жгучие боли за грудиной и в подложечной (эпигастральной) зоне, которые могут передаваться в шею, межлопаточную область, левую часть грудной клетки (иногда их путают с сердечными болями, с приступами стенокардии и даже инфарктом миокарда).
    • Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Иногда их достаточно, чтобы заподозрить воспаление пищевода и/или его двигательные расстройства и порекомендовать надлежащее обследование. Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом. Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга. Этими симптомами являются:

    • охриплость голоса;
    • чувство кома или длительный дискомфорт в горле;
    • поражение голосовых связок (язвы, гранулемы);
    • продолжительный кашель без мокроты;
    • повреждение эмали зубов;
    • удушье;
    • воспаление десен;
    • папилломатоз гортани;
    • боли, локализующиеся в нижней челюсти;
    • периодические расстройства сердечного ритма;
    • боли в шее;
    • зловонный запах из ротовой полости.
    • Диагностика заболевания

      При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом. И лишь данные выполненных диагностических процедур предоставляют доктору необходимую для эффективного лечения информацию.

    • фиброэзофагогастродуоденоскопия (высокоинформативный осмотр при помощи эндоскопического аппарата позволяет увидеть состояние пищеводной слизистой, оценить наличие отечности, покраснения, эрозий, язв, сужений, рубцов, расстройств моторики, определить степень воспалительного процесса, особыми биопсийными щипцами можно взять биоптаты из всех измененных участков) – базовой метод исследования;
    • хромоэзофагоскопия (вводимые в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии в пищевод красители: индигокармин, раствор Люголя, толуидиновый синий, метиленовый синий обнаруживают зоны предраковых изменений, из которых прицельно производят забор кусочков слизистой для тщательного микроскопического анализа их структуры);
    • морфологическая оценка (анализ слизистой под микроскопом исключает злокачественное перерождение и устанавливает признаки рефлюкс-эзофагита: воспалительные клетки в слизистой, ее отек, микрокровоизлияния и др.);
    • рентгенологическое исследование с контрастом – взвесью бария (выявляет воспалительные изменения, язвы, сужения, больного исследуют как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, это помогает верифицировать гастроэзофагеальные и дуоденогастральные рефлюксы, диафрагмальные грыжи, прекрасно переносится пациентами);
    • суточная внутрипищеводная рН-метрия (суточное исследование определяет кислотность пищевода и оценивает количество, продолжительность рефлюксов, информативно при атипичной симптоматике);
    • внутрипищеводная манометрия (метод подтверждает снижение тонуса пищеводных сфинктеров, образование диафрагмальной грыжи, уменьшение выраженности движений пищеводной стенки, но он малодоступен);
    • желудочно-пищеводная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование верифицирует расстройства моторной и эвакуаторной способности пищевода).
    • Лечение рефлюкс-эзофагита

      При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия:

    • коррекция стиля жизни;
    • диетотерапия;
    • фармакотерапия;
    • оперативное лечение.
    • Подавляющее большинство пациентов лечат амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те больные рефлюкс-эзофагитом, у которых выявлено осложненное течение, у которых все назначаемые амбулаторно методы не возымели нужного эффекта или которым необходимо эндоскопическое или оперативное лечение.

      Коррекция стиля жизни

      Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Большинство из них следует выполнять не только в период активного лечения, но и после его завершения. Они должны стать новым стилем жизни больного. Иначе все проявления недуга через какое-то время снова возвратятся.

      Обычно доктора рекомендуют:

    • отказаться от курения и чрезмерного увлечения горячительными напитками;
    • нормализовать свой вес (если он повышен);
    • поднять головной конец своей кровати на 10 или 15 сантиметров (лишние подушки не исправят ситуацию, а лишь увеличат внутрибрюшное давление и, соответственно, усугубят рефлюкс);
    • не лежать на протяжении трех часов непосредственно после еды;
    • прекратить ношение давящих корсетов, бандажей, тугих ремней, резинок и поясов на протяжении ближайших двух часов после еды;
    • исключить на это же время все нагрузки на брюшной пресс (включая домашние дела, спортивные занятия, наклоны, йогу и др.);
    • не поднимать тяжести массой более 8 кг (хотя бы в течение двух часов после еды);
    • привести в норму свой стул;
    • продумать замену или откорректировать дозировки всех препаратов, негативно воздействующих на тонус нижнего пищеводного сфинктера или раздражающих пищеводную слизистую (простагландины, адреноблокаторы, пролонгированные нитраты, доксициклин, прогестины, нитриты, антагонисты кальция, леводопа, бензодиазепины и др.).
    • Для выполнения последнего пожелания может потребоваться консультация профильных врачей-специалистов, назначивших эти лекарства.

      Лечебное питание

      Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо:

    • не переедать (рекомендуется регулярно кушать 4 раза за день, малыми порциями);
    • прекратить есть непосредственно перед сном (промежуток от ужина до отхода ко сну должен достигать двух часов);
    • исключить из своего рациона все острые, горячие и излишне холодные блюда, которые способны повредить чувствительную пищеводную слизистую;
    • ограничить или полностью убрать из питания все напитки и блюда, понижающие тонус пищеводного сфинктера (газированные напитки, кофе, цитрусовые, мяту, шоколад, чеснок, какао, зеленый лук, томаты, жирное мясо, красную рыбу, утка, гусь, жирное молоко, перец, сливки, жареные блюда, маргарин, желтки яиц, сливочное масло и др.).
    • Крайне желательно, чтобы и после наступления прочной ремиссии пациенты не забывали о правильном для них питании. Ведь нарушение изложенных принципов может послужить толчком к возобновлению клинических и эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита.

      Лекарственная терапия (фармакотерапия)

      Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. Первая начинается с наиболее мощных медикаментозных средств, затем интенсивность лекарственного воздействия снижают (ее доктора называют step-down). Вторая стратегия сначала рекомендует лекарства с минимальной эффективностью с дальнейшим наращиванием фармакологического воздействия. Большинство докторов применяют в своей практике первую из них.

      Основой современного лечения считают антисекреторные (секретолитики) препараты, понижающие желудочную секрецию. Уменьшение кислотности желудочного рефлюктата снижает его пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую. К секретолитикам относят:

    • ингибиторы протоновой помпы – наиболее эффективные и мощные медикаментозные средства (лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепразол. эзомепразол, декслансопразол);
    • Н2 (гистаминовые) – блокаторы (низатидин, роксатидин, фамотидин, циметидин, ранитидин) – менее активны, к ним иногда развивается устойчивость;
    • М-холинолитики (метацин, платифиллин и др.), но эти лекарства могут одновременно снижать давление пищеводных сфинктеров.
    • Продолжительность курса антисекреторных лекарственных препаратов основывается на степени развившегося рефлюкс-эзофагита, наличии эрозий и предраковых трансформаций. Ее определяет доктор. Минимальный курс длится около месяца, максимальный может занимать не один год. Иногда лечение вынуждены проводить пожизненно.

      В случае обнаружения эрозивных форм эзофагита в схему назначенного лечения включают прокинетики. Эти медикаментозные препараты налаживают моторику. К ним относятся:

    • метоклопрамид (реглан, церукал и др.);
    • итоприд (ганатон и др.);
    • домперидон (мотилиум, мотоникс, мотилак, пассажикс и др.).
    • Если в содержимом рефлюктата присутствует желчь, то иногда лечение дополняют препаратами урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсосан, урсодекс, урсофальк и др.), которые советуют употреблять на ночь.

      Мягкими препаратами являются всевозможные антациды и алгинаты. Они нейтрализуют вредоносную соляную кислоту, инактивируют пепсины, адсорбируют лизолецитин, желчные кислоты. Но их воздействие краткосрочно и зачастую недостаточно. Поэтому сейчас их советуют использовать в качестве вспомогательных симптоматических средств. Антацидами являются ренни, риопан, фосфалюгель, миланта, альмагель, гастал, релцер, маалокс, рутацид и др. Алгинаты (топалкан, гевискон, топаал и др.) формируют пену, защищающую пищеводную слизистую во время гастроэзофагеального рефлюкса.

      С целью повышения устойчивости пищеводной слизистой в ряде случаев врачи могут порекомендовать мизопростол, сукральфат или отвар льняного семени.

      В случае эрозивного эзофагита в конце курсового лечения обязательно выполняют контрольное эндоскопическое обследование. Ведь клиническое улучшение и полное исчезновение симптомов далеко не во всех случаях свидетельствуют об истинной положительной динамике процесса. А сохраняющиеся эрозии или язвы в любой неподходящий момент могут стать источником кровотечения.

      Хирургическое лечение

      При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции. При выявлении предраковых трансформаций слизистой возможны фотодинамическая или лазерная деструкция, термодеструкция, электрокоагуляция, локальная эндоскопическая резекция этих измененных участков слизистой. Но не все методики еще широко применяются.

      Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

    • сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
    • развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
    • пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
    • частые пневмонии. развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
    • сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
    • личное желание пациента.
    • Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию (нижний участок пищевода низводят на 2-3 сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение). Доступ может быть традиционным (когда разрезаются живот или грудная клетка) или лапароскопическим (все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия – проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты). Лапароскопическая операция считается предпочтительной, так как она быстрее проводится, менее травматична, имеет меньше неприятных осложнений и косметических дефектов, пациенты ее легче переносят и скорее восстанавливаются в послеоперационный период.

      Профилактика рефлюкс-эзофагита

      С целью снижения числа рецидивов рефлюкс-эзофагита и его дальнейшего прогрессирования необходимо бороться со всеми факторами, способствующими его появлению. Пациенты должны неукоснительно соблюдать диету, бороться с излишками веса, пристрастием к табаку и алкогольсодержащим напиткам, менять режим отдыха и труда, правильно выбирать предметы одежды, избегать излишних нагрузок на свой брюшной пресс, ограничить прием некоторых лекарств.

      При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию. В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще (если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами).

      Прогноз заболевания

      Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

      Источник: http://bezboleznej.ru/reflyuks-ezofagit